急性宮頸炎(宮頸炎)
急性宮頸炎的病理病因
急性宮頸炎(acute cervicitis)主要由性傳播疾病的病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。由葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌引起的急性宮頸炎較少見(jiàn)。
此外醫(yī)務(wù)人員不慎,產(chǎn)道內(nèi)遺留紗布,以及不適當(dāng)?shù)氖褂酶邼舛鹊乃嵝曰驂A性藥液沖洗陰道等均可引起急性子宮頸炎;一些宮頸手術(shù)時(shí),擴(kuò)張宮頸的損傷或穿孔,以及診斷性刮子宮時(shí)宮頸或?qū)m體的損傷,也為急性宮頸炎的病因之一。
目前,臨床常見(jiàn)急性宮頸炎為黏液膿性宮頸炎(mucopurulent cervicitis,MPC),其特點(diǎn)是于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上,肉眼見(jiàn)到膿性或黏液膿性分泌物;用棉拭子擦拭宮頸管時(shí),容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。MPC病原體主要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌,但部分MPC病因不清。
急性宮頸炎的發(fā)病機(jī)制是沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮,沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染,病變以宮頸管明顯。除宮頸管柱狀上皮外,淋病奈瑟菌還常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、鏈球菌更易累及宮頸淋巴管,侵入宮頸間質(zhì)深部。
肉眼見(jiàn)宮頸紅腫,宮頸管黏膜充血、水腫,膿性分泌物可經(jīng)宮頸外口流出。鏡下見(jiàn)血管充血,宮頸黏膜及黏膜下組織、腺體周?chē)罅慷嘈魏税准?xì)胞浸潤(rùn),腺腔內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物。
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