尿崩癥應與哪些疾病做鑒別
時間:2014-12-12來源:求醫網
相信大部分尿崩癥的患者都了解尿崩癥是與很多疾病有相似的,但是尿崩癥與其他疾病應該做哪些鑒別呢,是很多患者不了解的,尿崩癥必須與其他類型的多尿相鑒別。有些通過病史可以鑒別(如近期使用鋰或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植)。在其他病人,通過體檢或簡單的試驗室檢查將提示診斷(如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發懷醛固酮增多癥)。
以下是尿崩癥應與哪些疾病做鑒別的相信介紹:
一、尿崩癥應與其他常見內科疾病所致的多尿相鑒別,如糖尿病、高鈣尿癥、高鉀尿癥、高滲性多尿及低滲性多尿等。
1、糖尿病:常有多飲、多尿、多食、消瘦癥狀,血糖升高,尿糖陽性,易鑒別,需注意有個別病例既有尿崩癥,又有糖尿病。
2、高尿鈣癥:見于甲狀旁腺功能亢進癥、結節病、維生素D中毒、多發性骨髓瘤、癌腫骨轉移等病,有原發病癥狀以資鑒別。
3、高尿鉀癥:見于原發性醛固酮增多癥、失鉀性腎病、腎小管性酸中毒、Fanconi綜合征、Liddle 綜合征、Bartter綜合征等。
4、高滲性多尿:尿比重大于1.020,尿滲透壓大于300mOsm/kgH20,見于:尿糖升高/尿素升高(高蛋白、高能營養時)/尿鈉升高(如腎上腺皮質機能減退癥時)。
5、低滲性多尿:尿比重小于1.006,尿滲透壓<280mOsm/kgH20,見于:腎功能減退、失鉀性腎病;腎性尿崩癥、高鈣尿癥、中樞性尿崩癥、精神性多飲等。
二、尿崩癥診斷成立后,鑒別原發性多飲與不完全性中樞性尿崩癥。
1、尿崩癥診斷成立,應進一步鑒別其性質為中樞性或腎性,以指導治療,同時須與精神性多飲鑒別。
2、尿崩癥診斷成立后,還可根據臨床表現及檢查結果區分部分性尿崩癥與完全性尿崩癥。
3、中樞性尿崩癥也可伴渴感減退綜合征。
4、顱腦手術所致的中樞性尿崩癥可為暫時性的,也可為持續性的。前者多于術后1~4天內發生,持續數天后癥狀消失,尿量恢復正常,其原因為手術的創傷使AVP的釋放暫時受遏制,其合成并未受影響,此種情況也可發生于腦炎后。后者因為手術破壞了視上核與室旁核至神經垂體束的通路,垂體柄切斷,合成與釋放AVP能力喪失,形成長期性尿崩癥,須用AVP長期替代治療。
以上就是關于尿崩癥應與哪些疾病做鑒別的詳細介紹,希望可以對患者了解尿崩癥有所幫助,除此之外,我們還需了解先天性腎性尿崩癥是一種少見的多尿,由于對AVP無反應所致。女性較男性病情較輕,在禁水時可濃縮尿液,用大量脫氨加壓素治療有效。
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