高原肺水腫的臨床診斷方法

　　診斷

　　凡快速進(jìn)入海拔3000m以上高原者，出現(xiàn)劇烈頭痛，極度疲乏，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難(安靜時(shí))，咳嗽，咳白色或粉紅色泡沫痰，雙肺部聽到濕性啰音，胸部X線有點(diǎn)片狀或云霧浸潤(rùn)陰影，高原肺水腫的診斷即可成立。

　　應(yīng)重視早期診斷。在急性高原病的基礎(chǔ)上或有上感等誘因，并有下列條件之一者應(yīng)考慮本病之可能：①呼吸困難、發(fā)紺、伴有陣咳、咯出粘液性或漿液泡沫痰。②夜間因陣發(fā)性呼吸困難而憋醒，煩躁，陣咳并多痰。③心率顯著增快，心音強(qiáng)，P2亢進(jìn)或分裂，心前區(qū)有Ⅱ級(jí)以上的收縮期吹風(fēng)性雜音，偶有奔馬律。肺部聽診有散在啰音或捻發(fā)音。

　　鑒別診斷

　　高原肺水腫易與肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高燒，中毒癥狀明顯，白細(xì)胞數(shù)增高，有黃色或鐵銹色痰;而高原肺水腫，發(fā)紺明顯，體溫不高或低熱，白細(xì)胞增高不顯著，有典型白色或粉紅色泡沫痰，X 線典型肺部陰影等可資鑒別。應(yīng)與支氣管哮喘及其他原因引起的肺水腫鑒別。如各種器質(zhì)性心臟病引起的心源性肺水腫，肺部感染引起的肺水腫，以及其他物理、化學(xué)因子引起的滲透性肺水腫等。