晚期產后出血的主要癥狀有胎盤殘留、胎膜殘留、蛻膜殘留和胎盤附著部位子宮復舊不全或子宮內膜修復不全。具體如下：

　　1.胎盤殘留：第3產程處理不當，過早牽拉娩出胎盤，如有大塊胎盤缺損或副胎盤殘留在宮腔內而未能及時發現，殘留的胎盤組織發生變性，壞死，機化，形成胎盤息肉，當其壞死脫落時，其基底部血管破裂出血，臨床表現常為紅色惡露時間延長，反復出血甚或突然大出血，失血性休克，多發生于產后10天左右，婦科檢查發現子宮復舊不全，宮口松弛，有時可見殘留組織堵塞宮口，患者可伴有發熱，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，宮腔內有強光團回聲，有時可見暗區間雜其中，宮腔刮出物病理檢查有絨毛組織。

　　2.胎膜殘留：亦可引起晚期產后出血，但主要表現為持續性紅色惡露時間過長，大出血少見，婦科檢查發現子宮復舊不良，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，宮腔內有細小強光團回聲，宮腔刮出物病理檢查有胎膜組織。

　　3.蛻膜殘留：正常蛻膜組織多于產后1周內脫落并隨惡露排出，子宮畸形如雙子宮，雙角子宮等，蛻膜容易剝離不全而長時間殘留，影響子宮復舊，容易繼發子宮內膜炎，導致晚期產后出血，好發于產后2周左右，臨床表現不易與胎膜殘留相鑒別，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，宮腔內可能有細小光團回聲或液性暗區，宮腔刮取物病理檢查僅見玻璃樣變性的蛻膜細胞和紅細胞等，但不見絨毛。

　　4.胎盤附著部位子宮復舊不全或子宮內膜修復不全：子宮胎盤附著部位血管在胎盤排出后即有血栓形成，其后血栓機化，透明樣變，血管上皮增厚，管腔狹窄，堵塞，胎盤附著部位邊緣的子宮內膜向內生長，底蛻膜深層的殘留腺體和內膜重新生長，使子宮內膜正常修復，該過程需6～8周，如該部位發生感染，血栓脫落，血竇重新開放可以導致大出血，常發生于產后2～3周，婦科檢查可見子宮增大，軟，宮口松弛，有時可見大量血塊堵塞，按摩子宮則有陳舊性血液及凝血塊排出，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，無第3產程胎盤胎膜殘留病史，宮腔內無組織回聲，刮出物無胎盤絨毛，蛻膜或肌層內仍保持大小不等的管腔，提示內膜修復過程受阻，再生內膜及肌層有炎癥反應。

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