異位胰腺的復位治療方法
時間:2015-03-04來源:求醫網
1、牽引復位
顱骨牽引和枕頜帶牽引是異位胰腺常用的復位方法。牽引時,頭頸略屈曲(約30°),牽引重量為5~6kg,逐漸加大,但不超過10kg,以避免或加重脊髓損傷。為便于復位,可在脫位側的肩部墊以沙墊,使損傷節段輕度側屈,將脫位的關節突牽開,然后調整牽引方向,使之復位。同雙側關節突脫位一樣,在整個復位過程中,密切注意全身情況變化,并每隔10分鐘行床旁攝片以掌握復位。
2、復位后
應用1~2kg重量維持牽引3~4周,再用頭頸胸石膏固定2~3月。如果合并頸脊髓損傷,不宜使用石膏固定,可持續牽引2~3個月,直至愈合。
3、手術復位及固定術
牽引復位失敗者可考慮切開復位。采用后正中切口,暴露交鎖的小關節突,切除嵌入的關節囊和韌帶組織,用骨膜剝離器撬撥使之復位;如有困難,可將阻礙復位的部分下位椎體的上關節突予以切除,再調整牽引方向,通常可復位。
4、若有脊髓損傷
應根據壓迫范圍旅行椎板切除減壓術。為保持損傷節段的穩定,術中可用鋼絲環扎棘突,并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間“H”型植骨加鋼絲固定。也有人采用關節突間植骨固定。
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