原發(fā)性硬化性膽管炎(狹窄性或閉塞性膽管炎)
原發(fā)性硬化性膽管炎的常見癥狀
時(shí)間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
原發(fā)性硬化性膽管炎多見于年輕男性,而且往往與炎性腸病,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。其起病一般呈隱匿性,可有漸進(jìn)性加重的乏力,瘙癢和黃疸。以右上腹疼痛和發(fā)熱為表現(xiàn)的進(jìn)行性膽管炎發(fā)作不常見。一些患者可有肝脾腫大或有肝硬化的表現(xiàn)。該病后期呈門脈高壓,腹水,肝功能衰竭等肝硬化失代償期表現(xiàn)。主要是梗阻性黃疸,呈進(jìn)行性的緩慢過程。一般無上腹絞痛病史,僅有上腹不適和疼痛,伴有明顯的皮膚瘙癢,有食欲減退、惡心和乏力等,少數(shù)病人可畏寒和發(fā)熱。主要有以下癥狀:
1、乏力
在淤膽性肝病中的病因未明,尚無特別有效的治療方法,包括UDCA。有人猜測其可能與抑郁相關(guān)。
2、瘙癢
膽汁酸結(jié)合樹脂、考來烯胺對(duì)繼發(fā)于膽汁淤積的瘙癢十分有效,且不良反應(yīng)少,應(yīng)被列為治療的一線用藥。阿片類拮抗劑能阻止淤膽時(shí)過多的內(nèi)源性阿片類激動(dòng)劑的作用,對(duì)淤膽相關(guān)性瘙癢有效。
3、骨質(zhì)疏松
原發(fā)性硬化性膽管炎患者存在各種骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,肝硬化、膽汁淤積以及皮質(zhì)激素的使用等。
4、脂溶性維生素缺乏
脂溶性維生素缺乏在淤膽性肝病中備受關(guān)注,但其臨床重要性仍存在爭論。因此,醫(yī)師應(yīng)重視原發(fā)性硬化性膽管炎患者脂溶性維生素的缺乏,并予以適量補(bǔ)充。
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