帕金森綜合癥是臨床上神經(jīng)科醫(yī)生常用的診斷概念，主要表現(xiàn)為震顫、肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)不穩(wěn)等。包括原發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合癥。

　　1.帕金森病

　　特征性的表現(xiàn)是靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢(shì)障礙以及運(yùn)動(dòng)遲緩。運(yùn)動(dòng)遲緩包括起動(dòng)緩慢，凍結(jié)、小步、慌張步態(tài)，自發(fā)動(dòng)作減少，寫字過小、坐位起立困難、發(fā)音困難、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。一般姿勢(shì)不穩(wěn)是晚發(fā)的癥狀。在病程的中晚期，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀如抑郁、便秘、睡眠障礙、認(rèn)知損害等可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　2.帕金森疊加綜合癥

　　臨床表現(xiàn)除了具備帕金森病的臨床特點(diǎn)外，尚有突出的錐體束征、小腦萎縮、認(rèn)知損害等，受累部位范圍較廣，癥狀較重，對(duì)抗帕金森病藥物反應(yīng)不佳，主要包括以下幾種：

　　(1)多系統(tǒng)萎縮(MSA)：目前分為兩種類型，分別為MSA-P和MSA-C型，其中MSA-P型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩等帕金森綜合征癥狀，MSA-c有突出的小腦損害，但無論何種類型，MSA**癥狀多為自主神經(jīng)癥狀，如便秘、體位性低血壓，尿潴留(或膀胱殘余尿增加)，男性有勃起障礙等，可在出現(xiàn)帕金森綜合征之前數(shù)年即存在。

　　(2)進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)：以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)障礙和輕度癡呆為主要臨床特征。比原發(fā)性帕金森病的患者較早出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、跌跤現(xiàn)象。

　　(3)皮質(zhì)基底節(jié)變性(CBD)：主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少、肌陣攣、姿勢(shì)障礙、肢體肌張力增高(上肢多不對(duì)稱)、皮層復(fù)合覺缺失、失用，異己肢感現(xiàn)象等。晚期可出現(xiàn)癡呆、步態(tài)不穩(wěn)和平衡障礙。

　　(4)路易體癡呆(LBD)：主要癥狀為波動(dòng)性認(rèn)知障礙，帕金森病樣表現(xiàn)和幻覺。進(jìn)行性加重的皮質(zhì)性癡呆是其特征性癥狀，可伴發(fā)失語、失認(rèn)、失用和空間定向障礙。部分以肌僵直、運(yùn)動(dòng)減少、姿勢(shì)障礙、步態(tài)異常和震顫等帕金森病樣表現(xiàn)為**癥狀。

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