腎損傷的診斷可根據(jù)病史、癥狀和體征、尿液檢查和X線尿路造影等而確定。多數(shù)病例經(jīng)過上述步驟或僅從臨床現(xiàn)象和血尿即可肯定腎損傷的診斷。腎損傷時(shí)常伴有顱腦、胸腹內(nèi)臟器、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。由于這些損傷的癥狀嚴(yán)重，常使人忽視了腎損傷的表現(xiàn)。但只要警惕有腎損傷的可能，在及時(shí)處理這些損傷、搶救休克的同時(shí)，詳細(xì)詢問受傷的經(jīng)過、暴力的性質(zhì)、貫通傷的方向，仔細(xì)檢查體征和尿常規(guī)檢查，多數(shù)病人可以確診。病情迅速惡化時(shí)說明損傷嚴(yán)重，需積極搶救。為了選擇保守或手術(shù)治療，常須借助于一些輔助檢查，以了解傷腎的真實(shí)情況。

　　腎損傷的檢查診斷：

　　(1)X線檢查。對腎損傷的診斷極為重要，應(yīng)盡可能及早進(jìn)行，否則可因腹部氣脹而隱蔽腎臟陰影的輪廓。x線腹部乎片上，腎陰影增大暗示有腎被膜下血腫，腎區(qū)陰影擴(kuò)大則暗示腎周圍出血。腰大肌陰影消失、脊柱向傷側(cè)彎曲，腎陰影模糊或腫大、腎活動受到限制以及傷側(cè)橫廂常拾高并活動幅度減小，更可指示腎周組織有大量血或尿外滲。由于揚(yáng)麻痹而可見腸道充氣明顯。另外，尚可能發(fā)現(xiàn)有腹腔內(nèi)游離氣體、氣濃平面、腔腔內(nèi)容物變位、氣胸、骨折、異物等嚴(yán)重?fù)p傷的證據(jù)。

　　(2)B型超聲：可以隨訪血腫的大小和進(jìn)展，泡可用于鑒別肝、脾包膜下血腫。放射性核素腎掃描時(shí)受傷區(qū)呈核京低濃度的“冷區(qū)”，腎輪廓不整齊。該方法安全、簡便，不受腸內(nèi)容物干擾，尤適用于排泄性尿路造影顯影不佳時(shí)。

　　(3)腎損傷后血清堿性磷酸酶往往升高：一般在傷后4小時(shí)開始上升，16—24小時(shí)達(dá)高峰。以后逐漸下降。故傷后16—24小時(shí)檢查為宜。

查看更多關(guān)于腎損傷的檢查診斷的相關(guān)常識>>