狼瘡腎炎是一種全身性疾病，可累及多個系統和臟器，臨床表現呈多樣性，約70%的患者有腎臟損害的臨床表現，結合腎活檢組織免疫熒光和電子顯微鏡檢查，則SLE100%有腎臟累及，常因感染、受涼、日光照射、酗酒、應激、過度勞累或精神緊張等因素導致疾病發作或加重，也可因激素應用不當，減量過快或驟然停藥而引起復發，每一次復發，都會使受累的臟器損害更為加重，甚至出現功能衰竭。

　　1、一般癥狀。大多數患者可出現全身乏力、體重下降、消瘦的表現，90%的患者有發熱，其中65%作為**癥狀，熱型不定，可為間歇熱、弛張熱、稽留熱或慢性低熱，40%可超過39度，應注意是否因感染所致，特別是應用大劑量激素治療的患者。

　　2、皮膚黏膜損害。SLE的皮膚黏膜損害多種多樣，發生率在80%以上，50%的病人可出現蝶形紅斑，為鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的水腫性紅斑(鼻唇溝處無皮損)，可有毛細血管擴張和鱗屑，滲出嚴重時可有水皰和痂皮，紅斑消退后一般不留瘢痕，20%～30%的患者可出現盤狀紅斑，多位于暴露部位的皮膚，為環形、圓形或橢圓形的紅色隆起斑片，表面可覆有鱗屑及角質栓，皮損消退后常留有瘢痕，蝶形紅斑和盤狀紅斑均為SLE的特征性皮損，日光或紫外線照射會加重，35%～58%的SLE患者可有光過敏，50%～71%的患者可出現脫發，是SLE活動的敏感指標之一，約50%的患者可出現血管性皮膚病變，為小血管及毛細血管炎癥或痙攣所致，包括網狀青斑、血管炎性皮膚損害、雷諾現象、甲周紅斑、蕁麻疹樣皮損、凍瘡樣狼瘡樣皮損及毛細血管擴張等，7%～14%的患者可出現黏膜糜爛或無痛性潰瘍。

　　3、關節和肌肉病變。約95%的患者可出現關節疼痛和關節炎，常見于四肢小關節，5%～10%的患者有無菌性股骨頭壞死，多因長期、大量、不規則使用激素所致，半數患者有肌痛和肌病，甚至出現明顯的肌無力癥狀或肌肉萎縮，關節肌肉病變常與病情活動有關。

　　4、肺和胸膜病變。28%～50%患者可出現胸膜炎、胸膜腔積液，積液多為黃色滲出液，以單核細胞為主，需與結核性胸膜炎鑒別，有認為，胸腔積液ANA≥1∶160，或胸腔積液/血清滴度≥1，或SM抗體陽性，有助于SLE胸腔積液的診斷，2.7%～10.1%有急性狼瘡性肺炎，死亡率較高，主要死因是呼吸衰竭和肺栓塞，急性狼瘡性肺炎缺氧癥狀較重，X線表現為雙肺彌漫性斑點狀陰影，以下肺野偏多，陰影變化大，大劑量激素治療效果明顯。

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