甲狀旁腺功能減退癥的診斷方法
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、血鈣降低與血磷增高。PTH不足可使破骨細胞的作用減弱，骨鈣動員減少，加之1,25-(OH)2D3的生成減少和腎小管對鈣的重吸收及排磷減少，所以甲旁減有低血鈣及高血磷，僅少數(shù)口服制酸劑或飲食中缺磷者的血磷可以正常。
2、尿鈣與尿磷減少。甲旁減所致的尿鈣減少，較之軟骨病的尿鈣減少為輕，因為前者系繼發(fā)于血鈣降低，而后者血中PTH大多增高，可促使腎小管對鈣的重吸收。因PTH能遏制腎小管對磷的重吸收，故PTH不足時尿磷的重吸收增加而排磷減少。
3、血中PTH的測定。臨床上絕大多數(shù)甲旁減由于PTH不足，血中PTH低于正常，但部分病人也可在正常范圍，因為非甲旁減的低鈣血癥對甲狀旁腺有強烈的刺激作用，其低血鈣與血中的PTH呈明顯的負相關，所以低血鈣時血中的PTH即使在正常范圍，仍提示甲狀旁腺有功能減退。然而甲狀旁腺分泌無生物活性的PTH以及對PTH的抵抗所致的甲旁減時，則PTH有代償性的分泌增高，前者可測得iPTH增高，后者可測得有生物活性的PTH增高。
4、尿中cAMP降低。尿中的cAMP是PTH的一項功能指標，因此，甲旁減患者尿中的cAMP大多低于正常。
5、血中堿性磷酸酶正常。血清堿性磷酸酶(ALP)有骨骼變化的甲旁亢病人ALP升高。甲旁低病人的ALP是正常的。
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