細菌性肺炎的病理變化
時間：2015-03-04來源：求醫網
按解剖學分類，肺炎可分為大葉性，小葉性和間質性，為便于治療，現多按病因分類，主要有感染性和理化性如放射線，毒氣，藥物以及變態反應性如過敏性肺炎等，臨床所見絕大多數為細菌，病毒，衣原體，支原體，立克次體，真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎，其中以細菌性肺炎最為常見。
肺炎鏈球菌肺炎典型的病理變化分為4期：早期主要為水腫液和漿液析出;中期為紅細胞滲出;后期有大量白細胞和吞噬細胞集積，肺組織突變;最后為肺炎吸收消散，抗菌藥物應用后，發展至整個大葉性炎癥已不多見，典型的肺實變則更少，而代之以肺段性炎癥，病理特點是在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他肺結構的破壞或壞死，肺炎消散后肺組織可完全恢復正常而不遺留纖維化或肺氣腫，其他細菌性肺炎雖也有上述類似病理過程，但大多數伴有不同程度的肺泡壁破壞，金葡菌肺炎中，細菌產生的凝固醇可在菌體外形成保護膜以抗吞噬細胞的殺滅作用，而各種酶的釋放可導致肺組織的壞死和膿腫形成，病變侵及或穿破胸膜則可形成膿胸或膿氣胸，病變消散時可形成肺氣囊，革蘭陰性桿菌肺炎多為雙側小葉性肺炎，常有多發壞死性空洞或膿腫，部分病人可發生膿胸，消散常不完全，可引起纖維增生，殘余性化膿灶和支氣管擴張。
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