肛周膿腫是怎么診斷的
時間:2015-03-04來源:求醫網
肛周膿腫系指肛門周圍軟組織發生急、慢性化膿性感染,多來自肛門腺感染化膿,蔓延到肛管周圍間隙,或肛管皮下與黏膜下形成的膿腫。肛周膿腫主要表現是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,肛周膿腫嚴重危害患者生活,因此患者在出現此病的癥狀時還需及早到正規醫院接受診治,只有這樣才能早日恢復健康。
1、癥狀:肛門周圍皮膚典型炎癥表現。
2、視診:兩側殿部失去對稱,肛門形態失常。正常肛門緊閉時,男性為橢圓形縱裂狀,女性為星云狀縱裂狀。
3、觸診:肛門周圍皮膚紅腫處可摸到硬結,有觸痛或搏動感。
4、雙合診:把食指插入肛管,拇指在皮膚觸摸,膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區,即是區口、外口的位置。
5、肛管指檢:食指在肛管內可摸到柔軟包塊,有觸痛或波動,有時可觸摸小突起或凹陷。當膿腫向肛管內穿破時,指套上可見膿血。必要時雙指診,即食指在肛管內,拇指在肛周皮膚上,二指聯合觸按,可發覺膿腫波動最明顯的皮膚區。
6、肛門鏡檢:正常肛管閉合時呈“Y”型裂溝,“Y”的主干恒定指向后中線,當肛周膿腫形成后便推擠肛管壁,可能使之變形。鏡下觀察有隱窩炎, 隱窩加深而呈凹陷,甚至可 見膿性分泌物,部分濃腫擠壓則可見排膿液部位,空針插入亦流膿即為內口,膿腫期的內口較瘺管期的內口易找到。膿腫期內口發生的歸路,以兩坐骨結節作一橫 線,膿腫在橫線以上且接近肛門者<3cm>3cm,其內口多在截石位6點齒線部。
7、探針檢查:在肛門窺器下,用探針鉤隱窩,較易進入,且有溢膿者,即為內口。也可在術中,切開引流時探及內口。操作中要切忌暴力,以免造成人為的假內口,致使手術失敗。
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