1、詢問(wèn)牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時(shí)間。詢問(wèn)與冷熱、咀嚼食物的關(guān)系，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無(wú)關(guān)糸，是否影響睡眠?；佳?、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過(guò)治療。過(guò)去有無(wú)牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

　　2、檢查患牙有無(wú)齲洞及齲洞的位置和深度。是否穿髓，有無(wú)探痛、叩痛，對(duì)冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)。如無(wú)齲洞應(yīng)檢查有無(wú)其它牙體硬組織病變，有無(wú)牙周袋，牙齒是否松動(dòng)，必要時(shí)可拍攝X線片，開(kāi)洞或開(kāi)髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變，應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無(wú)病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。

　　3、牙體牙髓病可分為

　　①慢性牙髓炎 有自發(fā)痛或長(zhǎng)期激發(fā)痛史，檢查可見(jiàn)齲洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬組織病，牙髓有活力，X線片顯示尖周正?；蚣庵苣で辉鰧捰舶迤茡p或牙槽嵴、根分叉外骨質(zhì)吸收。

　　②慢性牙髓炎急性發(fā)作 有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

　?、奂毙匝浪柩?多發(fā)生于意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后，有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等。

　?、苎浪璨糠謮乃?除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開(kāi)髓檢查冠髓無(wú)活力，根髓尚有活力。

　　⑤牙髓全部壞死 可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無(wú)探痛?；蛴醒乐懿∽儯盍υ囼?yàn)無(wú)反應(yīng)，開(kāi)髓檢查牙髓無(wú)活力。

　　慢性牙髓炎診斷依據(jù)：

　　①長(zhǎng)期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;

　?、谟凶园l(fā)性痛史;

　　③探診已穿髓、出血、劇痛;

　?、苡猩铨x或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。注意牙髓息肉與齦乳頭增生長(zhǎng)入鄰牙合面洞內(nèi)，與髓底穿通長(zhǎng)的息肉鑒別。否則后果嚴(yán)重。

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