1、詢問牙痛性質、發作次數和每次疼痛持續時間。詢問與冷熱、咀嚼食物的關系，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關糸，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

　　2、檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度。是否穿髓，有無探痛、叩痛，對冷熱和電活力試驗的反應。如無齲洞應檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否松動，必要時可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發現明顯病變，應檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，并與三叉神經痛鑒別。

　　3、牙體牙髓病可分為

　　①慢性牙髓炎 有自發痛或長期激發痛史，檢查可見齲洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬組織病，牙髓有活力，X線片顯示尖周正常或尖周膜腔增寬硬板破損或牙槽嵴、根分叉外骨質吸收。

　　②慢性牙髓炎急性發作 有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

　　③急性牙髓炎 多發生于意外創傷或近期牙體手術后，有冷、熱激發痛和自發痛等。

　　④牙髓部分壞死 除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

　　⑤牙髓全部壞死 可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛。或有牙周病變，活力試驗無反應，開髓檢查牙髓無活力。

　　慢性牙髓炎診斷依據：

　　①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;

　　②有自發性痛史;

　　③探診已穿髓、出血、劇痛;

　　④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴重。

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