小兒腦積水的并發(fā)癥
時間:2015-03-05來源:求醫(yī)網(wǎng)
兒童腦積水如進行手術(shù)治療,可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:
分流系統(tǒng)阻塞為最常見并發(fā)癥,可發(fā)生在從手術(shù)室到術(shù)后數(shù)年的任何時間內(nèi),最常見于術(shù)后6個月。
(1)分流管近端(腦室端)阻塞:可因血凝塊阻塞,脈絡(luò)叢粘連或腦組織粘連所致。
(2)分流管遠端(腹腔端或心房端)阻塞:常見原因有:①導(dǎo)管頭端位置放置錯誤(如位于皮下),未進入腹腔。②多次置換分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊腫,發(fā)生率為1.7%~4.5%,可出現(xiàn)腹痛,分流裝置處皮下積液。③導(dǎo)管頭端裂隙被大網(wǎng)膜,血凝塊等堵塞。
(3)腦室內(nèi)出血,腦室炎和腦手術(shù)后的腦脊液蛋白或纖維素成分增高,可阻塞分流管閥門。導(dǎo)管連接處脫落等也是分流阻塞的常見原因。
一旦發(fā)生分流阻塞,病人的腦積水癥狀,體征就會復(fù)發(fā),CT檢查示腦室再度擴大,主要表現(xiàn)為頭痛,惡心,嘔吐和嗜睡,起病的癥狀多種多樣,可突然劇烈起病,也可緩慢起病,顱內(nèi)壓快速,嚴(yán)重升高可導(dǎo)致病人昏迷,慢性癥狀包括易激動,在學(xué)校的表現(xiàn)變差或生理發(fā)育期遲緩等,偶見新發(fā)癲癇或癲癇次數(shù)增加。
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