由于漿細胞性乳腺炎的病理改變和臨床表現較為復雜，因而常易與急性乳腺炎、乳腺囊性增生病，特別是導管內乳頭狀瘤、乳腺癌相混淆。報道漿細胞性乳腺炎術前臨床誤診率高達 67.4%，其中誤診為乳腺癌的占16.5%。因誤診為乳腺癌而誤行乳腺治療術者也為數不少。由此可見漿細胞性乳腺炎的鑒別診斷的重點應放在乳腺癌上。

　　一、乳腺癌其與乳腺導管擴張癥的鑒別可歸納為以下幾點：

　　1、乳腺癌起病緩慢，常在無意中發現乳內腫塊，腫塊發現之前不伴炎癥表現。而乳腺導管擴張癥在腫塊出現之前，常有局部炎癥表現，并由急性轉為慢性的過程。

　　2、乳腺癌的腫塊多位于乳腺外上、內上象限。而乳腺導管擴張癥的腫塊多位于乳暈下。乳腺癌的腫塊，常是由小變大不斷發展增大的過程。由乳腺導管擴張癥的腫塊，可由腫大變為縮小和反復發作的過程。

　　3、乳腺癌的腫塊常在晚期才與皮膚粘連，出現“橘皮樣”改變和乳頭凹陷。而乳腺導管擴張癥的腫塊早期即與皮膚粘連并出現乳頭凹陷。

　　4、乳腺癌的腋下淋巴結，常隨癌癥的病程進展而腫大且質硬，彼此粘連融合成團。而乳腺導管擴張癥在早期即可出現腋窩淋巴結腫大，且質軟，有壓痛。隨著局部炎癥的消散，淋巴結可由大變小甚至消失。

　　5、乳腺X線導管造影，在乳腺癌時見導管有增生及破壞，管壁有中斷，失去連續性。而乳腺導管擴張癥時，則見導管擴張增粗，管壁光滑、完整、延續，無中斷及破壞。

　　6、腫塊針吸細胞學檢查，乳腺癌常可找到癌細胞。而在乳腺導管擴張癥時腫物針吸及乳頭溢液涂片，常可找到壞死物、膿細胞、漿細胞、淋巴細胞、泡沫細胞等。 臨床鑒別診斷還有困難時，可行術前活檢或術中冰凍切片檢查，以便確診。

　　二、導管內乳頭狀瘤：導管內乳頭狀瘤與乳腺導管擴張癥都有乳頭溢液。前者常為血性、漿液血性或漿液性，一般僅累及一支導管，按壓乳暈區某一“壓液點”時乳頭才有溢液。而后者的溢液則多為漿液性，少見血性、漿液血性，常累及多個導管呈多管溢液，按壓乳腺幾個不同部位均能使乳頭溢液。

　　乳腺X線導管造影，導管內乳頭狀瘤表現為大導管內有圓形或卵圓形充盈缺損，多為單發也可多發，可引起導管不完全阻塞或中斷。近側導管擴張。而乳腺導管擴張癥時，常表現為多個大、中導管擴張，少數可呈囊狀擴張，擴張的導管常迂曲走行，呈蚯蚓狀。根據以上所見，常能鑒別診斷。

　　三、乳腺結核：乳腺結核在乳腺內可表現為結節性腫塊、質硬、邊界不清，活動較差，病程較長。常形成經久不愈的瘺管，從瘺管中流出干酪樣壞死物，瘺管分泌物涂片，若發現抗酸桿菌可確診。乳腺導管擴張癥在膿腫形成后亦可潰破形成瘺管，從瘺管中流出膿性物。涂片檢查有膿細胞壞死物、漿細胞、淋巴細胞。若診斷有困難時，可將腫物切除行病理活檢確診。

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