脫水時常伴以失鈉等電解質(zhì)丟失。當脫水甚于失鈉時可引起血漿及細胞外液濃縮而發(fā)生高滲性脫水即血漿滲透壓大于正常高限(約300mmol/L)。 如脫水失鈉比值與血漿(如小腸液)相近時則引起等滲性脫水，即雖脫水，血漿滲透壓維持正常。如脫水少于失鈉，則發(fā)生低滲性脫水，則血漿滲透壓低于正常低限(約270mmol/L)。但不論何種脫水，體液水分均減少，引起體液量缺失。

　　1.高滲性脫水時，下丘腦渴覺中樞受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同時下丘腦前部視神經(jīng)上核受刺激而釋放抗利尿激素，經(jīng)血循環(huán)而作用于腎遠曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大減。經(jīng)喝水、少尿的調(diào)節(jié)后體內(nèi)水分恢復(fù)正常，于是高滲轉(zhuǎn)為等滲，體液總量也恢復(fù)，故輕度脫水雖經(jīng)常發(fā)生，不致引起嚴重病情;但若脫水嚴重，尤其是調(diào)節(jié)功能失常者則往往呈現(xiàn)不同程度的癥狀。高滲性脫水者除口渴外常呈皮膚粘膜干燥，面部潮紅，躁動不安。小兒易有脫水熱，尿量減少，體重明顯減輕。由于血容量下降，血壓明顯降低，可引起休克。又由于腎血循環(huán)量不足，非蛋白氮等代謝產(chǎn)物滯留引起腎前性氮質(zhì)血癥與酸中毒。腦細胞等脫水可引起精神神經(jīng)征群，最終可發(fā)生昏迷。此時血液濃縮，血細胞數(shù)、血紅蛋白、血細胞壓積及血Na+等均可升高，血漿滲透壓亦明顯超過正常高限。尿液濃縮而比重高。

　　2.等滲性脫水時口渴常不明顯，低滲性脫水時則無口渴，病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。當脫水超過體重的2%-3%，且血Na+<125mmol/L時，患者感疲乏軟弱、四肢無力、頭昏頭痛、精神倦怠，有時有惡心感。當每公斤體重失鈉(NaCl)達0.5-0.75g時，血容量常下降，血壓常降低(收縮壓<12kPa以下)、脈細數(shù)、視力模糊。當每公斤體重失鈉達0.75-1.25g時，即有淡漠無神、木僵、休克而昏迷，尿中常少鈉(<10mmol/L)或無鈉。尿量早期因血漿滲透壓降低，抗利尿激素受遏制而未必減少，但后期尿量減少，患者常死干周圍循環(huán)衰竭。血Na+、Cl-常降低，但由于腎血循環(huán)障礙，非蛋白氮、肌酐、尿素亦可增高，血液亦呈濃縮狀態(tài)。

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