脫水的檢查診斷方法
時(shí)間:2015-03-05來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1.等滲性脫水實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血液濃縮:紅細(xì)胞(RBC),血紅蛋白(Hb),血細(xì)胞比容(HCT),血漿蛋白濃度增加,或較基礎(chǔ)值的濃度增加,但失血者出現(xiàn)血液稀釋現(xiàn)象。
(2)紅細(xì)胞形態(tài):正常,平均紅細(xì)胞體積(MCV),平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)均正常。
(3)尿液檢查:尿鈉,尿氯濃度和24h排出量減少,尿相對(duì)密度增加。
2.低滲性脫水血液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)血清鈉濃度:下降,小于135mmol/L,多伴隨低氯血癥,且兩者下降的程度一般一致,血鉀濃度可正常或升高。
(2)血漿晶體滲透壓下降。
(3)血液濃縮:紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白,血漿蛋白及血細(xì)胞比容均見(jiàn)增高,與基礎(chǔ)值比較,價(jià)值更大。
(4)紅細(xì)胞水腫:紅細(xì)胞內(nèi)水增加,平均紅細(xì)胞體積增大,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低。
(5)常用尿液化驗(yàn)指標(biāo):
①尿鈉濃度:腎外因素所致者下降,多小于15mmol/L,甚至測(cè)不到;腎功能損害,調(diào)節(jié)機(jī)制異常或使用利尿藥的患者尿鈉升高,多大于20mmol/L,在缺鈉的患者應(yīng)常規(guī)檢查尿電解質(zhì),因?yàn)榧词故悄I外因素導(dǎo)致的低鈉患者也有可能伴隨腎臟重吸收功能的減退,如老年人,慢性低鉀血癥,應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)藥物的患者。
②尿氯濃度:與尿鈉濃度的變化一致。
③排出量:腎外因素所致者下降,24h尿鈉和尿氯的排出量明顯減少,甚至測(cè)不到。
腎功能損害,調(diào)節(jié)機(jī)制異常或使用利尿劑的患者24h尿鈉和尿氯的排出量仍較高,甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常范圍,這是部分患者發(fā)生頑固性低鈉血癥的原因之一。
④尿滲透壓和尿相對(duì)密度:一般與尿鈉濃度的變化一致,在腎外因素導(dǎo)致低鈉血癥的患者由于電解質(zhì)吸收良好,滲透壓和相對(duì)密度皆非常低;但尿少者多較高(代謝廢物濃縮);而腎臟本身導(dǎo)致者則變異較大,其高低主要取決于水分和溶質(zhì)的比例,一般與血漿相似。
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