按病變部位或發(fā)病機(jī)制分類可分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性聽(tīng)力障礙。

　　一、 傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙：

　　任何外耳道的疾病、中耳結(jié)構(gòu)和功能的異常均可影響聲音的傳導(dǎo)從而導(dǎo)致聽(tīng)力下降。 較常見(jiàn)的有外耳道耵聹栓塞、異物、畸形(外耳、中耳畸形)、炎癥(中耳炎)、外傷、硬化癥、腫瘤等。　　 二、 感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙：

　　由耳蝸和聽(tīng)神經(jīng)病變引起的聽(tīng)力障礙。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為先天性(獲得性和遺傳性)、感染性、中毒性等。

　　先天獲得性聽(tīng)力障礙，是在胚胎形成過(guò)程中，受母體內(nèi)和外界因素影響，損害內(nèi)耳致使聽(tīng)力損失，無(wú)遺傳性。如：產(chǎn)前感染、中毒及疾病(如孕早期風(fēng)疹、梅毒、弓形蟲感染、皰疹病毒感染、巨細(xì)胞感染等、)，圍產(chǎn)期的并發(fā)癥(如缺氧、黃疸、感染、早產(chǎn)等);先天遺傳性聽(tīng)力障礙，由遺傳物質(zhì)即染色體和基因異常所致的，有遺傳性。如內(nèi)耳發(fā)育異常、伴有其他缺陷的綜合征(頜面骨發(fā)育不全、白化病、腎病、骨發(fā)育異常、代謝性異常等)。

　　感染性聽(tīng)力障礙，感染作為致病因素，如病毒、細(xì)菌、真菌等可直接或間接的引起內(nèi)耳病損，導(dǎo)致雙耳或單耳、不同程度的感音神經(jīng)性障礙和/或前庭功能障礙，如：腦膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩紅熱等。

　　中毒性聽(tīng)力障礙 ，藥物和化學(xué)制劑為致病因素，引起耳蝸和/或前庭中毒性損害，特別是藥物中毒性聽(tīng)力障礙是大家最為熟悉的，如：耳毒性抗生素、緩腫瘤藥等。發(fā)生中毒的有關(guān)因素---用藥劑量、持續(xù)時(shí)間、給藥途徑等，同時(shí)家族遺傳者對(duì)氨基甙類抗生素具有高敏感性，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

　　噪音性聽(tīng)力障礙，可由短期強(qiáng)烈的或由長(zhǎng)期持續(xù)接觸噪聲刺激所引起。損傷程度因噪聲的強(qiáng)度、暴露時(shí)間、個(gè)人體質(zhì)和年齡的不同而有所不同。

　　三、混合性聽(tīng)力障礙：

　　同時(shí)伴有中耳、內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)中樞病變所引起的傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性的聽(tīng)力障礙。

　　聽(tīng)力障礙的常見(jiàn)病因及防治

　　根據(jù)聽(tīng)力障礙的不同發(fā)病原因，采用不同的預(yù)防和治療方法。

　　1.遺傳因素：包括聽(tīng)器官發(fā)育不全及畸形;原則是早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早康復(fù)。顳骨CT有助于了解外耳道、中耳聽(tīng)骨及耳蝸的發(fā)育情況，根據(jù)聽(tīng)力損失程

　　度及畸形情況，采取不同的聽(tīng)力重建手術(shù)。

　　2.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)損傷：孕期感染、疾病、孕期用藥、環(huán)境因素影響;圍產(chǎn)期的并發(fā)癥等。加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防感染、減少損傷，合理用藥。

　　3. 中耳炎： 兒童時(shí)期由于咽鼓管構(gòu)造的特點(diǎn)，免疫力不完善，受到各種原因的侵?jǐn)_后，易患各種急性傳染病，故容易引發(fā)此病。鼻腔、鼻咽部的病變亦可影響咽鼓管功能，如：腭裂、腺樣體肥大等。治療原則是治療原發(fā)病，清除中耳積液;如果保守治療無(wú)效，時(shí)間超過(guò)6個(gè)月者，可以考慮手術(shù)治療(鼓膜切開(kāi)、鼓膜置管等)。

　　4.傳染性疾病預(yù)防： 增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)計(jì)劃免疫，減少感染。

　　5.噪聲性聽(tīng)力障礙;關(guān)鍵在于預(yù)防，在損傷早期，應(yīng)避免噪聲接觸，經(jīng)休息后聽(tīng)力多可恢復(fù)。“享受”的同時(shí)不能忽視耳朵的健康，建議盡量少用耳塞聽(tīng)音樂(lè)，少去甚至不去噪聲大的娛樂(lè)場(chǎng)所，或者在娛樂(lè)時(shí)，每隔十幾分鐘外出休息一下。在噪聲環(huán)境工作時(shí)必須使用防護(hù)用具，如耳塞、耳罩、防聲帽等。

　　6.藥物性聽(tīng)力障礙;嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌癥，用藥劑量、時(shí)間。如早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥，予以能量合劑、血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑治療。如有條件者用藥前基因檢測(cè)，用藥中聽(tīng)力監(jiān)測(cè)和血藥濃度檢測(cè)。

　　對(duì)以下耳毒性藥物應(yīng)該慎用：1)、抗生素類：耳毒性藥物以氨基貳類抗生素為代表，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、潔霉素、新霉素、小諾霉素、核糖霉素、萬(wàn)古霉素、妥布霉素等。2)、水楊酸類藥物：如阿司匹林。3)、拌利尿劑：如利尿酸、速尿、丁苯氧酸等。4)、抗瘧藥：如奎寧、氯奎等。5)、緩癌藥：如順氯氨鉑、卡鉑等。6)、重金屬：如汞、鉛。

　　7.全身性疾病累及內(nèi)耳，如糖尿病、血液病、自身免疫病、內(nèi)分泌病、代謝病如克汀病、甲狀腺腫、缺鐵、缺鋅等。積極治療原發(fā)病。

　　8.外傷性聽(tīng)力損害：如腦外傷、內(nèi)耳震蕩、內(nèi)耳出血、顳骨骨折等。加強(qiáng)安全教育，建立防范意識(shí)，減少意外傷害。

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