小兒斜弱視的臨床檢查
時間:2015-03-05來源:求醫網
小兒斜弱視對身心健康有很大的危害,小兒斜弱視不僅會讓患者失去立體視覺,還會造成復視和混淆視兩種視覺障礙,復視是指看東西是重影的;混淆視則是指患者的兩只眼睛看到的不同物體會在視網膜上重疊,這樣看東西是非常難受的。而小兒斜弱視不僅會危害視力健康,還會給很多人的就業、婚姻造成很大障礙。因些,對小兒斜弱視的診斷檢查要準確,不要誤診耽誤治療。
小兒斜弱視的診斷檢查包括以下幾個方面,請看具體介紹:
1、詢問病史:問清患者的年齡,準確的發病時間,發病原因或誘因,小兒斜弱視發展情況,做過何種治療,有無家族史。
2、眼外觀檢查:注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對稱,有無代償性頭位。
3、視力檢查及屈光檢查:詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者,以及青少年患者,必須擴瞳后進行屈光檢查。
4、遮蓋試驗:用遮蓋的方法別檢查患者注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。
遮蓋的方法有兩種:一種是檢查時總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法,又稱交替遮蓋法或連續遮蓋法;另一種是檢查時先遮一只眼,然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標及眼球復位速度,這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對小兒斜弱視進行定性。
5、檢查眼球的運動:觀察6個主要運動方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。
6、斜視角檢查:斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時,斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當斜眼固視時,健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協助小兒斜弱視的診斷,臨床上常用的測量斜視角的方法有:角膜反光點位置測定法、同視機檢查法、三棱鏡配合遮眼法。
7、同視機檢查法:將患者的頭額固定,在調整好高低及瞳孔距后,在兩眼前各加同時知覺片,健眼鏡筒放于“0”位置,然后轉動偏斜眼鏡筒,使兩眼畫片重合,此時鏡筒所指數即為主覺小兒斜弱視角。如果交替開關兩個鏡筒的光源,并移動鏡筒至其反光點位于角膜中央,兩眼不移動時,此時的度數為他覺小兒斜弱視角。
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