如何治療橈骨小頭骨折
時間：2015-03-05來源：求醫網
傳統的橈骨小頭骨折切除術存在許多遠期并發癥，如橈骨向近側移位而致腕部疼痛、肘關節外翻不穩定、橈骨近端部分缺損后導致力量減弱以及骨性關節炎等。
橈骨小頭骨折是臨床上常見的一種損傷,占全部肘部創傷的11%、全身骨折的0.8%,其中大約1/3合并肘部其他部位的損傷。受傷的機理是在手外伸、前臂旋前的情況下跌倒的結果，可伴有其它部位骨折、脫位、韌帶或骨間膜損傷。
橈骨小頭骨折是肘部的第二個重要的穩定結構，通過肘關節力量的60%被肱橈關節承載;橈骨小頭骨折伴肘關節內側副韌帶損傷時切除橈骨小頭會出現病理性肘關節外翻不穩定;肘關節恐怖三聯征時切除橈骨小頭會出現肘關節前后向不穩定;橈骨小頭骨折伴骨間膜或下尺橈關節損傷時切除橈骨小頭會出現橈骨向近側移位2～3 mm,尺骨變異增加,這些變化可引起尺骨彎曲、下尺橈關節半脫位或骨間膜增寬而發生腕關節、前臂和肘關節疼痛。肘關節的屈伸和前臂的旋轉力量減弱約30%。然而這些并發癥因為關節活動得以保持而并未受到重視。
隨著對橈骨小頭骨折生物力學認識的深入及微型內固定材料和內固定技術的發展，僅僅采取橈骨小頭切除的治療方法應當仔細地重新評價。特別是在肘部重要的穩定結構被毀損的前提下，再行橈骨小頭切除是不當的，因此目前傾向于保留橈骨小頭,采用切開復位內固定治療橈骨小頭骨折。
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