小腸梗阻的癥狀體征
時間:2015-03-05來源:求醫網
小腸梗阻是指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失,腸壁循環障礙、壞死和繼發感染,最后可致毒血癥,休克,死亡。
(1)心率:單純性小腸梗阻,失水不重時,心率正常,心率加快是低血容量與嚴重失水的表現,絞窄性小腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。
(2)體溫:正常或略有升高,體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
(3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略,膨脹的腸管有壓痛,絞痛時伴有腸型或蠕動波,若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性小腸梗阻的體征,聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。
(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血,有鮮血應考慮到腸黏膜病變,腸套疊,血栓等病變。
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