1.早期癥狀：急性放射性腸炎的臨床癥狀最早可在放療開始后數(shù)小時或幾天內(nèi)出現(xiàn)，但大多數(shù)病人要等到照射30～40Gy時才會出現(xiàn)癥狀。早期癥狀主要由于放射線對小腸或結(jié)直腸損傷誘發(fā)的胃腸道反應(yīng)引起，常見的癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。在接受盆腔放射治療的病人中50%～75%伴有黏液血便或直腸出血。全身營養(yǎng)狀況較差，出血時間較長的病人常合并貧血，部分病人還可伴有低熱。放射性直腸炎的病人常伴有里急后重和直腸部位疼痛。在內(nèi)臟放射性損傷中，有25%～33%累及小腸。回腸黏膜受損時，由于膽酸重吸收減少，也可引起腹瀉。若絨毛吸收細(xì)胞成熟發(fā)生障礙，刷狀緣的酶活力可下降，乳糖、木糖、維生素B12的吸收均可發(fā)生障礙。通常急性期癥狀在放療完成之后很快消退，早期伴有慢性的臨床癥狀常提示發(fā)生晚期后遺癥的危險性增加。

　　2.后期癥狀：在發(fā)生慢性放射性結(jié)直腸炎的病人中，約85%發(fā)生于放療完成后6～24個月，其余15%的病人在數(shù)年，甚至數(shù)十年之后才出現(xiàn)癥狀。單獨(dú)發(fā)生結(jié)直腸放射性腸炎的可能性比較小，大部分病人同時伴有小腸的炎癥。常見的臨床表現(xiàn)有慢性腹痛、大便次數(shù)增多、黏液便、血便、直腸部疼痛和里急后重等。晚期小腸放射性損傷常伴有小腸吸收不良和腸蠕動紊亂、小腸部分性梗阻引起 的腹部絞痛，也可有惡心、嘔吐和不同程度的吸收不良。腸狹窄和數(shù)段腸管的腸蠕動障礙均可引起腸梗阻，并可由部分性發(fā)展至完全性腸梗阻。腹部檢查有時可摸到腸管和腸系膜炎癥引起的包塊。腸管與腹部其他器官(包括盆腔器官)之間可形成瘺管。陰道流出糞液樣物、小便時出現(xiàn)氣尿、或在腹瀉液中排出未消化的食物，都提示有內(nèi)瘺形成的可能。放射線損傷的回腸和結(jié)腸也可由于發(fā)生穿孔而引 起急性彌漫性腹膜炎，也可因潰瘍而并發(fā)胃腸道出血。潰瘍比狹窄、瘺管等病變出現(xiàn)得早。

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