治療小兒類風濕病的方法
時間:2015-03-06來源:求醫網
一、一般治療
應及早采用綜合療法?;加行侯愶L濕病的患兒需注意休息,適當營養。采用理療,急性期要進行溫水浴,因溫水治療能減輕疼痛。進行體育療法,活動鍛煉應循序漸進,先被動活動,然后主動活動。要避免過度疲勞而加重關節疼痛。
二、藥物治療
1、非甾體類抗炎藥:優選阿司匹林,治療無效或不能耐受,換用其他非類固醇抗炎藥(痛滅定、萘普生、布洛芬、消炎痛、雙氯芬酸鈉)。療程長,癥狀控制后仍須維持至少半年。
2、緩解病情抗風濕藥:本類藥物作用緩慢,常需數月至半年才能生效,且毒性較大,故僅適用于經非類固醇藥治療病情長期未能控制,已有關節骨質破壞的患兒。金制劑、青霉胺、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶。
3、腎上腺皮質激素:必須嚴格掌握適應證。
(1)多關節型:對非甾體類抗炎藥和病情緩解抗風濕藥物未能控制的嚴重病兒加用小劑量潑尼松。
(2)全身型:若發熱和關節未能為足量非甾體類抗炎藥物所控制時,可加服潑尼松。
(3)少關節型:一般不主張使用激素全身治療。
(4)虹膜睫狀體炎:輕者可用擴瞳劑及激素類眼藥水滴眼。對嚴重影響視力患者,除局部注射激素外,需加用潑尼松每日口服,繼以隔日頓服。
(5)免疫遏制劑:全身癥狀嚴重及進展性關節炎患者,對阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見療效,可試用免疫遏制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環孢霉素A。
(6)其他藥物:近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風濕關節炎,取得一定效果。
三、矯正手術
為減少粘連性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危險,可進行腱鞘切除術?;し屎瘛㈥P節疼痛而至關節活動受限者可行滑膜切除術。對嚴重髖和膝關節受累的患兒,至青春后期,骨骼生長發育停止后,可行關節置換術。
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