成人髖關節發育不良的相關病理變化及病因學

　　成人髖關節發育不良除了髖關節結構異常外，還存在髖關節應力的改變。在青少年期及成年早期，成人髖關節發育不良可能使髖臼及股骨近端，由輕度畸形逐漸發展為嚴重的髖關節骨性關節炎。然而，大多數患有成人髖關節發育不良的患者，剛開始時僅僅是在髖臼側出現異常，比如髖臼變淺或變寬，甚至可能出現傾斜。典型的是，髖臼的頂部發育不正常，股骨頭前、后覆蓋欠佳，使得髖關節的旋轉中心外移。髖關節匹配欠佳意味著髖關節的受力面減小，從而增加了髖關節局部的應力。髖關節結構的異常及應力的增加，會導致髖關節不穩，髖臼與股骨頭之間出現撞擊現象，使得髖臼軟骨磨損加速，進一步發展則容易形成骨性關節炎。

　　成人髖關節發育不良的發病原因目前尚未完全明確，但是毫無疑問，力學因素、激素刺激、遺傳因素、性別與種族差異及環境因素與成人髖關節發育不良發病密切相關。人們發現，在東歐及北歐中，白種人新生兒成人髖關節發育不良的發病率較高，而在加拿大、美國的拉普蘭人以及北美洲的印第安人中，成人髖關節發育不良的發病率更高。與之相反的是，在非洲人及國內人中，其發病率則要低得多。與普通人群相比，有成人髖關節發育不良家族史的人群患成人髖關節發育不良的可能性更大。

　　絕大多數有關髖臼發育不良及髖關節脫位的研究表明，女性較男性的發病率更高，大約為4-6:1。此外，胎兒的體位是導致DDH發生的一個重要力學因素，在臨產胎位正常的胎兒中，成人髖關節發育不良的發病率約為0.7%。胎兒臀部的位置是一個重要的危險因素，它與自然分娩還是剖腹產分娩無關，雙側臀先露并不會增加成人髖關節發育不良的發病危險系數，而腿直臀先露分娩的胎兒其成人髖關節發育不良發病危險將會明顯增加。母體的荷爾蒙激素會使女嬰的新生韌帶變得松弛，從而導致髖關節脫位。總的來說，成人髖關節發育不良的病因與多因素的綜合作用有關，其中環境因素及遺傳因素更是造成進展性髖關節不穩定的重要因素。

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