廣泛性焦慮障礙的發病機制
時間:2015-03-06來源:求醫網
1、易患因素:
(1)遺傳:在焦慮障礙中,遺傳是一個重要的易患因素。據研究,在單卵雙生子(MZ)中所有焦慮障礙的發病一致性較雙卵雙生子(DZ)高。但大多數的研究沒有發現遺傳在各個焦慮障礙的發病有差別,因此在廣泛性焦慮障礙中遺傳的具體作用并不清楚。
(2)童年經歷:通常被認為是廣泛性焦慮障礙的易患因素之一,然而目前尚無確切的證據。焦慮是兒童常見的情緒障礙,然而大多數的焦慮兒童能長成健康人,而焦慮的成人也并非都來自于焦慮的兒童。
(3)人格:焦慮性人格與焦慮障礙相關,但其他的人格特征也可妨礙其對應激事件的有效應對。
2、促發因素:廣泛性焦慮障礙的發生常和生活應激事件相關,特別是有威脅性的事件如人際關系問題、軀體疾病以及工作問題。
3、持續因素:生活應激事件的持續存在可導致廣泛性焦慮障礙的慢性化;同時思維方式也可使癥狀頑固化,如害怕他人注意到自身的焦慮,或者擔心焦慮會影響其工作表現。類似的擔心會產生惡性循環,使癥狀嚴重而頑固。
4、神經生物學研究:
腦血流、代謝和半球活動:正常受驗者的功能影像研究提示焦慮主要是腦血流和代謝的增加,但在過度換氣和血管緊張性升高導致血管收縮時,則為腦血流量下降誘發焦慮。因此,焦慮狀態下的腦血流變化并非是直線樣的而是呈“U”形曲線型變化。多數腦電圖研究發現在正常焦慮和神經癥性焦慮患者中存在 α波活動的降低、α波頻率的增加,以及β波活動的增加。另外,在焦慮狀態中還觀察到δ、θ和慢α形式的慢波活動。
影響血和腦電圖研究提示,額葉右側的皮質可能在對焦慮等負性情緒的感知和反應中扮演較為重要的作用,Davion在正常**者中發現額葉的左前區比右前區對經典條件反射的厭惡反應消退更快,并且對防御反射遏制更為有效。Carter發現擔憂-焦慮的認知表現與整個皮質的高度活動有關,左半球尤甚。擔憂不僅是焦慮的一種表現,而且可以通過言語和邏輯推理來減輕,以此可以解釋左半球的高活動作用。
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