缺血性心肌病的檢查項(xiàng)目

　　對(duì)于缺血性心肌病的檢查項(xiàng)目包括心電圖檢查、胸部X線檢查、心臟超聲檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心室核素造影和心導(dǎo)管，具體如下：

　　1. 心電圖檢查：主要表現(xiàn)為左心室肥大、ST段壓低、T波改變、異常Q波及各種心律失常,如竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)及心臟傳導(dǎo)阻滯等,且出現(xiàn)ST - T改變的導(dǎo)聯(lián)常按病變冠狀動(dòng)脈支配區(qū)域分布,具有定位診斷價(jià)值。

　　2. 胸部X線檢查：主要表現(xiàn)為心影增大,且多數(shù)呈主動(dòng)脈型心臟(以左心室增大為主、右心室多數(shù)正常) ,少數(shù)心影呈普大型。并可見升主動(dòng)脈增寬及主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。多數(shù)患者有不同程度的肺淤血表現(xiàn),但肺動(dòng)脈段改變不明顯。充血型缺血性心肌病患者胸部X線檢查顯示心臟可有全心或左心擴(kuò)大征象，而限制型缺血性心肌病X線檢查心臟多不大，亦無心腔擴(kuò)張。可有肺淤血、肺間質(zhì)水腫及胸腔積液等征象。有時(shí)可見冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈鈣化。

　　3. 心臟超聲檢查：可見心腔內(nèi)徑擴(kuò)大,并以左心房及左心室擴(kuò)大為主;室壁呈節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱或消失,左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低;多數(shù)患者伴有二尖瓣口返流,并可見主動(dòng)脈瓣增厚及鈣化。充血型缺血性心肌病提示心臟普遍性擴(kuò)大，常以左室擴(kuò)大為主，并有舒張末期和收縮末期心室腔內(nèi)徑增大以及左心室射血分?jǐn)?shù)下降，室壁常呈多節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱、消失或僵硬，有別于擴(kuò)張型心肌病的是室壁運(yùn)動(dòng)常呈普遍性減弱改變，有時(shí)可見到心腔內(nèi)附壁血栓形成。限制型缺血性心肌病常表現(xiàn)為舒張受限，心室肌呈普遍性輕度收縮力減弱，射血分?jǐn)?shù)僅有輕度下降，一般見不到室壁瘤、局部室壁運(yùn)動(dòng)障礙。

　　4. 冠狀動(dòng)脈造影：患者常有多支血管發(fā)生狹窄病變，有人統(tǒng)計(jì)兩支或兩支以上冠狀動(dòng)脈有病變的病例占到全部統(tǒng)計(jì)病例的98%以上，并且均有左前降支受累。限制型缺血型心肌病冠狀動(dòng)脈造影檢查常有兩支以上的彌漫性血管病變，心室造影示心室呈普遍性輕度收縮力減弱，無室壁瘤、局部室壁運(yùn)動(dòng)障礙和二尖瓣反流。

　　5.心室核素造影：顯示心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)障礙和心功能不全表現(xiàn)，心肌顯像可見多節(jié)段心肌放射性核素灌注異常區(qū)域。

　　6.心導(dǎo)管：充血型缺血性心肌病患者左室舒張末壓、左房壓和肺動(dòng)脈楔壓增高，心室造影可見左心室射血分?jǐn)?shù)顯著降低，左室腔擴(kuò)大和多節(jié)段、多區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)障礙以及二尖瓣反流。限制型缺血性心肌病患者即使在肺水腫消退后仍表現(xiàn)為左室舒張末壓輕度增高、舒張末期容量增加和射血分?jǐn)?shù)輕度減少，可有二尖瓣反流等。