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黃色瘤（黃瘤）

黃色瘤的臨床癥狀是什么

時間：2015-03-06來源：求醫網

　　黃色瘤根據臨床及形態特點，分為以下幾種類型：

　　1.原發性高脂蛋白性黃色瘤

　　(1)扁平黃色瘤：皮損為圓形或橢圓形，扁平柔軟，淡黃色或橘黃色斑或略隆起的斑塊，米粒至5cm大小，好發于眼瞼，頸，軀干，肘窩，腘窩，股內側，臀部和手掌，黏膜不受累，好發于眼瞼者稱為瞼黃疣，對稱性發生于上眼瞼內眥處，單個或多個，發展緩慢，可波及兩側上下眼瞼，甚至形成環繞瞼周的黃色圈，多見于中年婦女，約25%患者伴高脂蛋白血癥Ⅱ型，表現為血漿膽固醇水平增高，發生于手掌者，可呈隆起的條紋狀損害，稱為掌紋黃瘤，常是高脂蛋白血癥Ⅲ型的特殊病征，泛發性扁平少黃色瘤見，扁平橘黃或棕黃色斑和斑塊對稱出現于面部眼瞼周圍，頸部兩側，軀干上部和上臂，一般見于中老年人，預后較好，高脂蛋白血癥可有可無。

　　(2)結節性黃色瘤：此型常伴有Ⅱ型和Ⅲ型高脂蛋白血癥，早期皮疹為柔軟的小丘疹或結節，鮮紅或橘黃色，逐漸融合或增大達直徑2～3cm大小的斑塊，質堅硬，表面呈半球狀或可分葉，帶蒂，微有彈性，壓之微痛，自覺癥狀缺如或感瘙癢，好發于伸側，如肘，膝，指關節伸面及臀部等處，好發于肌腱部者稱為腱黃瘤，多見于手足伸側，肌腱及跟腱，皮損自黃豆及**大小不等，結節深在，光滑，堅實，大小不一，表面皮膚可移動如常，腱黃瘤幾乎總是表示潛在的全身性疾病。

　　(3)發疹性黃色瘤：常迅速成批發出，分布于臂部，肢體伸面，胸，背和面部，為針頭或火柴頭大小丘疹，橘黃色伴紅色基底，有時口腔黏膜也可累及，經處理后可迅速消退而不留痕跡，此類皮疹最常見于Ⅰ型高脂蛋白血癥者，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ型高脂蛋白血癥及繼發性高脂血癥者都可見到。

　　2.原發性非高脂蛋白性黃色瘤病

　　(1)播散性黃色瘤：起病于青少年，表現為黃色，橘黃色或棕黃色丘疹或結節，初起分散繼而成片狀，主要分布于腋下，腹股溝，頸，肘，膝等身體大皺褶處，基本對稱，約1/3患者有黏膜損害，如口腔，咽，喉甚至氣管，有時嚴重影響功能如引起窒息威脅生命，約1/3患者由于下丘腦-神經垂體的損害而引起暫時性或輕度尿崩癥，皮疹及尿崩癥均可自發緩解，一般預后好。

　　(2)泛發性扁平黃瘤病：多在40～50歲后發病，最常見于瞼周，可集中于上瞼內側，也可遍及整個上瞼甚或整個眼瞼，廣泛的可對稱地波及軀干和肢體，以面，頸，軀干上部和臂為主，一般預后好，應注意區別繼發于網狀內皮系統的黃瘤病。

　　(3)幼年性黃色肉芽腫：又名痣性黃色內皮細胞瘤，青少年黃色瘤病，常于出生后6個月內發病，偶有家族史，皮損為單個或多個黃色或紅色針頭至豌豆大小丘疹或結節，圓形或橢圓形，好發于四肢伸側，顏面，頭皮，軀干，也可累及口腔黏膜，眼及內臟，累及內臟者極少，血清脂質不升高，預后佳，大多數于數年后或至青年發育期自行消退。

　　3.繼發性黃色瘤

　　指繼發于各種原因的黃色瘤，可伴有血脂增高或血脂正常，常繼發于下列情況：甲狀腺功能低下，腎病綜合征，胰腺炎，糖尿病，肝病，造血系統疾病等。

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