滑囊炎(粘液囊炎)
不同類型滑囊炎的診斷依據(jù)
時(shí)間:2014-12-19來源:求醫(yī)網(wǎng)
臨床研究發(fā)現(xiàn),滑囊炎與職業(yè)、姿勢體態(tài)等有著顯著的關(guān)聯(lián)性。一般跪位工作者易患髕前滑囊炎,而瘦弱的老年婦女在久坐后容易得坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎,還有一些女性患者因鞋子過緊,容易引起跟后滑囊炎等。另外,還有急性滑囊炎、慢性滑囊炎、結(jié)核性滑囊炎、類風(fēng)濕性滑囊炎以及肩峰下滑囊炎等等。本文為您詳述幾類滑囊炎的診斷方法與依據(jù)。
滑囊炎一般表現(xiàn)為,無明確原因而在關(guān)節(jié)或骨突出部逐漸出現(xiàn)一圓形或橢圓形包塊,緩慢長大伴壓痛。表淺者可捫及清楚邊緣,有波動(dòng)感,皮膚無炎癥;部位深者,邊界不清,有時(shí)被誤認(rèn)為是實(shí)質(zhì)性腫瘤。當(dāng)受到較大外力后,包塊可較快增大,伴劇烈疼痛。此時(shí)皮膚有紅、熱,但無水腫。包塊穿刺,慢性期為清晰粘液,急性損傷后為血性粘液。偶爾因皮膚磨損而繼發(fā)感染,則有化膿性炎癥的表現(xiàn)。
1、急性滑囊炎的診斷:
病人一般都有可查的損傷史,在關(guān)節(jié)附近的骨突處,可發(fā)現(xiàn)大小不等的圓形或橢圓形腫塊,邊緣清楚。急性者疼痛和壓痛均十分明顯,慢性者程度較輕,患肢在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)部分障礙。按壓表淺滑囊有波動(dòng)感,深部滑囊或囊內(nèi)壓力較高時(shí)則不易發(fā)現(xiàn)。若穿刺滑囊,可抽到黏液或血性黏液。
急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動(dòng)受限。如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫。化學(xué)性(如結(jié)晶所致)或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發(fā)紅,溫度升高。
2、慢性滑囊炎的診斷:
滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后,可發(fā)展成慢性滑囊炎。發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周,而且多次復(fù)發(fā)。異常運(yùn)動(dòng)或用力過度之后能出現(xiàn)急性癥狀。由于滑膜增生,滑囊壁變厚。滑囊最終發(fā)生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質(zhì)沉著等。因疼痛,腫脹和觸痛,可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動(dòng)受限。三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質(zhì)沉著可為X線片所證實(shí)。在痛風(fēng)的炎癥急性發(fā)作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結(jié)晶。
3、結(jié)核性滑囊炎的診斷:
可為滑囊的原發(fā)性結(jié)核感染也可繼發(fā)于附近骨結(jié)核病灶,常發(fā)生于股骨大粗隆起病緩慢。可逐漸出現(xiàn)腫塊與疼痛,穿刺液為膿性或干酪樣物結(jié)核菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種呈陽性反應(yīng)。
4、肩峰下滑囊炎的診斷:
肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現(xiàn)為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時(shí)更加明顯。肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線檢查上都很難區(qū)別。后者可能是部分或全部撕裂的結(jié)果,或由釋放結(jié)晶所致。
上述關(guān)于滑囊炎的各種診斷方法并不一定能令患者自行判斷確診,所以一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)疾病癥狀時(shí)要前往醫(yī)院,尋求專業(yè)醫(yī)生的檢查與診斷,并積極的給予治療。
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