氣胸(自發性氣胸)

氣胸患者的一般治療方法
自發性氣胸是臨床常見急診之一,若未及時處理往往影響工作和日常生活,尤其是持續性或復發性氣胸患者診療不及時或不恰當,常損害肺功能,甚至威脅生命。據文獻報道自發性氣胸發生率為5~46/10萬人口,復發率為19.6%~56.1%,病死率為l%~7.3%;在1次發作后的復發率為50%,3次發作后的復發率為80%;約15%患者發生雙側性氣胸。
一般治療氣胸患者應一定臥床休息,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收。適用于首次發作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。單純臥床休息,每天可吸收胸膜腔內氣體容積的1.25%。如經1周肺仍然不膨脹者,則需要采用其他治療措施。Chadha等報道持續吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量3L/min,可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%,肺完全復張時間縮短至平均5天(范圍3~7天),較一般臥床休息,肺復張所需時間明顯縮短。有人報道用面罩吸純氧治療氣胸,氧流量為10L/min,每次20min,2次/d,結果氣胸吸收時間縮短。其機制是提高血中PO2,使氮分壓 (PN)下降,從而增加胸膜腔與血液間的PN差,促使胸膜腔內的氮氣向血液傳遞(氮-氧交換),加快肺復張。此法應注意氧中毒的發生,避免持續吸入高濃度氧。

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