玫瑰糠疹（風熱瘡）
玫瑰糖疹的診斷鑒別
一、診斷
1.根據其典型的臨床表現，好發部位，不易復發等特點，不難診斷。
2.中醫病機和辯證
(1)本病多因血熱，復感風邪，內外合邪，熱邪凝滯，郁于肌膚，閉塞腠理而發病或汗出當風，汗衣濕溻肌膚所致。
(2)中醫辨證分型：
主證：發病急驟，皮疹淡紅色，皮膚干燥，脫細碎鱗屑，有輕重不同的癢感，常有心煩，口渴，性情急躁，大便干燥，小便微黃，舌尖紅，苔薄黃膩，脈弦滑微數。
辨證：血熱內蘊，外感風邪。
根據前驅斑，好發部位，皮疹的形態有典型紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長軸與皮紋平行，不難診斷。
組織病理：表現為非特異性慢性炎癥的改變，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚，海綿形成和細胞內水腫，真皮淺層有中度血管擴張，水腫和淋巴細胞浸潤。
二、鑒別診斷
1.脂溢性皮炎 無母斑，好發于皮脂腺旺盛處，鱗屑較油膩，若不治療，皮損將持續存在，而不會自行消退。
2.點滴狀銀屑病 發病部位不定，為淡紅色炎性浸潤，上覆銀白色鱗屑，除去后有點狀出血，病程較長，易復發。
3.二期梅毒疹 皮疹呈銅紅或暗紅色，全身分布，手掌及足跖有銅紅色的圓形脫屑性紅斑，梅毒血清反應陽性可確診。
4.體癬 好發于面部或軀干，皮損呈環狀損害，邊緣有小丘疹或水皰，鱗屑中可查見真菌。
5.藥疹 砷，鉍，甲硝唑(滅滴靈)等藥物可引起玫瑰糖疹，有服藥史，病程短，不出現母斑。
6.錢幣狀濕疹 發病部位不定，炎癥明顯，皮損多形，有丘疹，水皰或丘皰疹，傾向濕潤糜爛，自覺瘙癢劇烈。
7.梅毒 斑疹性梅毒損害大小一致，并很快變為淡棕色，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身淋巴結腫大，血清反應陽性。
8.銀屑病 皮疹好發于四肢伸側及時膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長，易復發。
9.花斑癬 在軀干部位皮疹排列無特殊性，真菌性接鏡檢陽性。
溫馨提示
1.避免吃含有人工添加物的食品，避免煙酒、酸辣刺激食物，多吃新鮮蔬果。多吃堿性食物如葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜等。 2.保持室內外衛生清潔，忌養寵物。忌抓癢和熱敷，多休息勿疲勞，避免各種誘因。
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