混合痔(里外痔)
混合痔的治療方法
治療混合痔的方法有傳統手術、微創治療, 微創治療方法比較多,由于醫學發展,中西醫都采取了一些比較好的方法。至于手術切除痔瘡,當然會更徹底,不易復發,采用傳統手法會比較疼痛,因為疼痛程度是與創面大小成正比的??梢钥紤]微創無痛手術療法。微創手術療法,采用小創口潛行剝離,創面小,傷口恢復快,患者術中到術后痛苦小。切除痔核,這是最常用的治療方法。其特點是隨著混合痔手術療法的改進,手術中及手術后痛苦較輕,創面愈合快,療效肯定。但要求手術條件較高。
手術時可切除有炎癥的肛竇,直腸下部多余的粘膜,肛門多余皮膚;切除肛門內外的全部曲張之靜脈,并截斷動脈;同時切除伴發的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭,并保持肛管和肛門功能。這就要求術者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點,以免曲張的靜脈不能全部切除而復發,或因切除過度而使肛門功能受到影響。
手術切除痔核有其相應的適應癥和禁忌。譬如,有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內痔,應擇期手術。有膿腫、急性炎癥的患者應控制感染后再行手術治療。另外,門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統疾患的患者、妊娠婦女,均不宜行手術治療。
混合痔又分為單發的混合痔和環狀的混合痔。在手術治療上,單發的混合痔可以一切了之,但是環狀的混合痔不能如此,如果一次性切除會損傷大部分肛周皮膚,引起肛門狹窄,出現排便困難、便時下血。目前,環狀混合痔最科學的手術應當是分段結扎切除或分期手術,這樣即能根除疾病又可防止出現并發癥。分段結扎是指找出環狀混合痔的分界線進行分段切除,盡量保留肛門皮膚及黏膜橋。而分期手術則是先將較明顯的、較大的痔瘡切除,再將剩余的切除。分期手術一般情況下需要兩次,一般情況下病人難以接受,因而多采用分段結扎切除手術。
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