一、流行性感冒常見并發癥

　　便秘、黃疸、心律失常、鼻竇炎、細菌性肺炎、胸腔積液、厭氧菌感染 休克、中毒性休克綜合征、嘔吐、細菌感染性肺炎、胸膜炎、支氣管炎、急性支氣管炎、氣管炎、腦病、膿胸、心包炎、扁桃體炎、上頜竇炎

　　二、流行性感冒并發病癥

　　1、繼發細菌性上呼吸道感染：如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。

　　鼻竇炎：鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥。此外，變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

　　化膿性扁桃體炎：(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

　　2、繼發細菌性肺炎：流感患者可能發生如下三種肺炎，即除原發性流感病毒性肺炎外，還可能出現繼發性細菌性肺炎，以及病毒與細菌混合感染性肺炎。流感病毒感染導致呼吸道上皮細胞壞死、纖毛脫落和黏液分泌功能障礙，局部防御功能降低，易繼發細菌感染，表現為急性支氣管炎和肺炎。普通型流感繼發細菌性肺炎比流感病毒性肺炎更為常見，多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起，繼發細菌感染性肺炎與原發性病毒性肺炎常可由臨床特點區分。繼發細菌性肺炎多在流感病情已經好轉之后發生，癥狀如下：發熱常見，多為持續高熱，抗生素治療后熱型可不典型;咳嗽、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性;肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰;肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣;綠膿桿菌肺炎呈淡綠色;厭氧菌感染常伴臭味。細菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎并存。患者多為老年人，或是有慢性心肺疾病、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病，2～3天后病情加重，體溫較前更高，可伴寒戰，全身中毒癥狀明顯，咳嗽加劇，咯膿痰，伴有胸痛。患者呼吸困難、發紺，肺部滿布啰音，體檢和胸片可發現有局限性實變征。亦可伴發胸膜炎，出現胸腔積液或膿胸。白細胞數和中性粒細胞比例顯著增高，痰涂片的革蘭染色及痰培養可顯示相關的致病菌。病情嚴重者更可引起流感后中毒性休克綜合征。

　　3、Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征) ：是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經系統并發癥。在急性呼吸道感染熱退后數天出現惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經系統癥狀，肝大，無黃疸，肝功能輕度損害。組織學改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明，近年認為可能與長期服用阿司匹林有關。

　　4、其他并發癥：少數患者可能出現肌炎，兒童比成人多見，表現為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛，可發生下肢搐搦，嚴重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發生這一并發癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高，患者3～4天后完全康復。有報道，極少數患者可出現肌紅蛋白尿和腎衰竭，也有出現心肌損害者，表現為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報道。

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