缺血性心肌病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)
缺血性心肌病可能并發(fā)哪些疾病
時(shí)間:2015-03-11來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
一、缺血性心肌病的并發(fā)病癥
心力衰竭、休克。
二、心力衰竭
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音,肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn),奔馬律與交替脈,肝腫大,肝頸回流陽(yáng)性,X線檢查以左心室或左心房增大為主。實(shí)驗(yàn)室檢查則左心衰竭有臂舌時(shí)間延長(zhǎng),飄浮導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈毛細(xì)血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時(shí)間延長(zhǎng)、靜脈壓明顯增高。
三、心律失常
心律失常: 正常的心律頻率為60-100次/分鐘(成人),比較規(guī)則。在心臟搏動(dòng)之前,先有沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo),心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導(dǎo)不正常,引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則,或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂,引起心臟跳動(dòng)的速率或節(jié)律發(fā)生改變,就叫心律失常. 臨床表現(xiàn)是一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無(wú)癥狀,僅有心電圖改變。
四、休克
休克是指由于心排量不足或周?chē)鞣植籍惓R鹬車(chē)M織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài),通常都有低血壓和少尿.癥狀和體征可由于休克本身或所屬疾病引起.神志可能尚保持清醒,但淡漠,意識(shí)模糊,瞌睡常見(jiàn).手和足發(fā)冷,潮濕,皮膚常發(fā)紺和蒼白.毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng),在極端嚴(yán)重的病例,可出現(xiàn)大面積的網(wǎng)狀青斑.除有心臟阻滯或出現(xiàn)終末心動(dòng)過(guò)緩?fù)猓}搏通常細(xì)速.有時(shí),只有股或頸動(dòng)脈可捫及搏動(dòng).可有呼吸增快和換氣過(guò)度,當(dāng)大腦灌注不足呼吸中樞衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停,后者可能為終末表現(xiàn).休克時(shí)用氣囊袖帶測(cè)得的血壓常低下 (收縮壓<90mmhg)或不能測(cè)得,但從動(dòng)脈插管直接測(cè)得的數(shù)值常較之明顯為高。< p="">
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