一、缺血性心肌病的并發(fā)病癥

　　心力衰竭、休克。

　　二、心力衰竭

　　心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽(yáng)性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實(shí)驗(yàn)室檢查則左心衰竭有臂舌時(shí)間延長(zhǎng)，飄浮導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈毛細(xì)血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時(shí)間延長(zhǎng)、靜脈壓明顯增高。

　　三、心律失常

　　心律失常： 正常的心律頻率為60-100次/分鐘(成人)，比較規(guī)則。在心臟搏動(dòng)之前，先有沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導(dǎo)不正常，引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動(dòng)的速率或節(jié)律發(fā)生改變，就叫心律失常. 臨床表現(xiàn)是一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無(wú)癥狀，僅有心電圖改變。

　　四、休克

　　休克是指由于心排量不足或周?chē)鞣植籍惓Ｒ鹬車(chē)M織的灌注量不足，不能維持生命需要的一種狀態(tài)，通常都有低血壓和少尿.癥狀和體征可由于休克本身或所屬疾病引起.神志可能尚保持清醒，但淡漠，意識(shí)模糊，瞌睡常見(jiàn).手和足發(fā)冷，潮濕，皮膚常發(fā)紺和蒼白.毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，在極端嚴(yán)重的病例，可出現(xiàn)大面積的網(wǎng)狀青斑.除有心臟阻滯或出現(xiàn)終末心動(dòng)過(guò)緩?fù)猓}搏通常細(xì)速.有時(shí)，只有股或頸動(dòng)脈可捫及搏動(dòng).可有呼吸增快和換氣過(guò)度，當(dāng)大腦灌注不足呼吸中樞衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停，后者可能為終末表現(xiàn).休克時(shí)用氣囊袖帶測(cè)得的血壓常低下 (收縮壓<90mmhg)或不能測(cè)得，但從動(dòng)脈插管直接測(cè)得的數(shù)值常較之明顯為高。< p="">

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