一、男性不育并發癥

　　(一)先天性睪丸畸形和發育不良

　　1.隱睪癥。睪丸在下降途中滯留在某一處，未降入陰囊或者睪丸異位。檢查時可見陰囊發育不良，一側或兩側無睪丸，大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內環處觸及未降入陰囊的睪丸。單側隱事一般僅影響生育能力，雙側隱睪才能導致不育。

　　2.先天性兩性畸形。真性兩性畸形患者發育呈男女中間型產生殖器顯著異常，體內既有男性性腺又有女性性腺，細胞遺傳學檢查染色質和染色體組型異常。男性假兩性畸形相對多見，患者本質是男性，體內的生殖性是睪丸，但外生殖器卻像女性。呈男性體型，尿道裂未連合像陰道前庭，陰莖未發育像陰蒂，同時伴有隱睪。外生殖器近似女性，但能檢查到未降的睪丸，x性染色質陰性，染色體組型為　46/xy即為假兩性畸形。

　　3.無睪癥。真正的無辜癥非常少見，主要表現是無青春發育期、無第二性征的發育，呈　“天閹”形外貌與性格，化驗檢查，性激素水平異常。

　　(二)睪丸損傷

　　1.睪丸損傷及切除。有明顯的外傷史睪丸受傷后疼痛、腫大、陰囊血腫。或因外傷瘤被手術切除。陰囊觸診可見睪丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物，或陰囊內無辜丸。單側損傷或切除僅影響生育能力。

　　2.精索扭轉。嚴重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變，影響睪丸產生精子的能力，是引起不育癥的原因之一。

　　(三)睪丸炎癥

　　睪丸發生炎性變化后，使生發上皮不能重新恢復或再生，因而睪丸感染后均有萎縮。檢查時可發現睪丸萎縮變小，質地變軟。患者在　幼兒期感染流行性腮腺炎病毒，引起睪丸紅腫熱痛等炎癥變化，婚后可出現不育。此外，睪丸因全身感染，或繼發于附睪炎等引起睪丸炎都有可能導致睪丸損傷，引起不育。

　　(四)輸精道梗阻

　　因先天性精道畸形，如附睪發育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管、輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性征和性生活均正常，　觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進行精液檢查，如精液量少，無精子。果糖測定陰性提示有輸精道梗阻，可做輸精管造影以顯梗阻的形態學改變。

　　(五)生殖道感染

　　由于生殖道感染，組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化，狹窄，使精子不能輸出。炎性反應又可使精子活力降低或喪失，精漿成分改變，從而影響精子質量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎、精囊炎及前列腺炎等。

　　1.附睪炎。多見于中青年，可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎，起病急，附睪突然腫大，壓痛明顯，伴有畏寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺，或起病時就為慢性感染。

　　2.精囊炎。主要表現為性交射精后有明顯的下腹會陰部脹痛，同時伴有血精或膿精，直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數為結核性，往往伴有結核性附睪炎及結核性前列腺炎。精液內果糖濃度或前列腺素減低，白細胞數增多。

　　3.慢性前列腺炎。長期慢性前列腺病變，使精液正常成分及理化性質發生改變，影響精子活力和存活，使生育能力下降。主要表現有下腹、會陰部不適或酸脹痛，尿頻、尿痛，尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物。直腸指檢可發現前列腺有大小、質地的改變，并有壓痛。檢查前列腺液可幫助診斷。

　　(六)男子性功能障礙

　　男子性功能障礙主要包括陽展、早泄、逆行　性射精或不射精，患者因不能進行正常的性生活，致使精子不能進人陰道。

　　(七)與不育有關的呼吸道疾病

　　1.纖毛呆滯綜合征(immotilecilia　syndrome)也稱男性鞭毛異常癥(flageller　mutantsin-man)綜合征。此種不育癥特點是患者在幼年時即有慢性咳嗽、多痰、咯血、反復發熱等癥狀，至兒童期和青春期表現最為突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發現精子數量在正常范圍，但精子活力低下，主要由于精子尾部纖毛運動失常所致。電鏡下可見精子尾部纖毛結構異常，同時呼吸道的纖毛細胞結構也有異常，故認為是電子纖毛運動障礙導致的不育癥。50%患者伴有內臟移位，且在近親婚配者發生率高，因而可能為一種常染色體隱性遺傳病。

　　2.young見把綜合征。1970年young首次對該綜合征進行了描述，其特征為幼年反復發作的鼻竇炎及肺部感染合并雙側附事漸進性梗阻所致無精子癥。臨床表現為無精子或少精子，睪丸體積正常，附睪頭增大有囊性感，血清fsh、lh正常，睪丸活檢可見生精功能基本正常。手術探查見這些病損局限在附事頭l～.1.5cm處，如作局部穿刺或切開可取出黃色黏稠液體，其中充滿精子及碎片狀物。目前病因尚不清楚，可能與常染色體隱性遺傳有關。

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