一、腎囊腫常見癥狀

　　腰部包塊、腹部不適、上腹部疼痛、腰部鈍痛、血尿伴蛋白尿

　　二、腎囊腫癥狀

　　絕大多數(shù)腎囊腫并無癥狀，部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高，感染等而出現(xiàn)以下病狀：

　　①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起，另外腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重下墜牽拉，也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛。固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則會(huì)使疼痛突然加劇，如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。

　　②血尿：可表優(yōu)秀現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，發(fā)作呈周期性，發(fā)作時(shí)腰痛常加劇。劇烈運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)傷，感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

　　③腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的致力主要原因，60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟，一般而言。腎臟愈大，腎功能愈差。

　　④蛋白尿：一般量不多，小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過2g。多不會(huì)發(fā)生腎病綜合成果征。

　　⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時(shí)，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時(shí)。高血壓的發(fā)生率更高。

　　⑥腎功能減退：由于囊腫占位，壓迫，使正常腎醫(yī)術(shù)組織顯著減少，腎功能進(jìn)行青年性減退。

　　三、腎囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1)、基本檢查

　　1.尿的檢查尿常規(guī)正常，若囊中壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染，尿中可出現(xiàn)小量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

　　2.B超能了解囊腫的個(gè)數(shù)、大小、囊壁的情況。并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，為優(yōu)選檢查方法。典型的B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚;當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性變;繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚，病變區(qū)有細(xì)回聲，囊內(nèi)有出血時(shí)回聲增強(qiáng)。當(dāng)顯像提示有多個(gè)囊腫時(shí)，應(yīng)與多房性囊腫，多囊腎相區(qū)別。

　　3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度，并可與腎積水相鑒別。

　　2)、進(jìn)一步檢查

　　CT，對(duì)B超檢查不能確定者有價(jià)值，囊腫伴出血、感染、惡變時(shí)，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加，當(dāng)CT顯示為囊腫特征時(shí)，可不必再作囊腫穿刺。

　　3)、診斷要點(diǎn)

　　1.本病早期一般無癥狀，常在體檢B超時(shí)被發(fā)現(xiàn)，囊腫直徑>10cm時(shí)，引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內(nèi)感染出血時(shí)疼痛加重。

　　2.體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。

　　3.B超常可明確診斷，疑有惡性變時(shí)可采用進(jìn)一步檢查所列的方法。

　　4.本病應(yīng)與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。

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