一、多發(fā)性硬化癥狀

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)散在分布的多數(shù)病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性構(gòu)成了MS的主要臨床特點。

　　MS可急性、亞急性或慢性起病，我國MS患者急性或亞急性起病較多，MS臨床表現(xiàn)復雜。

　　1、**癥狀 包括一個或多個肢體局部無力麻木、刺痛感或單肢不穩(wěn)，單眼突發(fā)視力喪失或視物模糊(視神經(jīng)炎)，復視，平衡障礙，膀胱功能障礙(尿急或尿流不暢)等，某些病人表現(xiàn)急性或逐漸進展的痙攣性輕截癱和感覺缺失。這些癥狀通常持續(xù)時間短暫，數(shù)天或數(shù)周后消失，但仔細檢查仍可發(fā)現(xiàn)一些殘留體征。

　　2、首次發(fā)病后可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期，可再出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀再發(fā)。感染可引起復發(fā)，女性分娩后3個月左右更易復發(fā)，體溫升高能使穩(wěn)定的病情暫時惡化。復發(fā)次數(shù)可多達10余次或更多，多次復發(fā)及不完全緩解后病人的無力、僵硬、感覺障礙、肢體不穩(wěn)、視覺損害和尿失禁等可愈來愈重。

　　3、臨床常見癥狀體征 MS患者的體征多于癥狀是重要的臨床特征，患者主訴一側(cè)下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和麻木感，檢查時卻可能發(fā)現(xiàn)雙側(cè)錐體束征或Babinski征。眼球震顫與核間性眼肌麻痹并存指示為腦干病灶，是高度提示MS的兩個體征。

　　(1)肢體癱瘓多見，常見不對稱性痙攣性輕截癱，表現(xiàn)下肢無力或沉重感。

　　(2)約半數(shù)病例可見視力障礙，自一側(cè)開始，隔一段時間再侵犯另一側(cè)，或短時間內(nèi)兩眼先后受累。發(fā)病較急，常有多次緩解-復發(fā)，可于數(shù)周后開始恢復。

　　(3)眼球震顫多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)，復視約占1/3。病變侵犯內(nèi)側(cè)縱束引起核間性眼肌麻痹，侵犯腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)導致一個半綜合征;其他腦神經(jīng)受累少見，如中樞性或周圍性面癱，耳聾、耳鳴、眩暈、咬肌力弱、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。

　　(4)半數(shù)以上患者出現(xiàn)感覺障礙，包括深感覺障礙和Romberg征。

　　(5)約半數(shù)病例可見共濟失調(diào)，但Charcot三主征(眼震、意向震顫和吟詩樣語言)僅見于部分晚期MS患者。

　　(6)神經(jīng)電生理檢查證實，MS可合并周圍神經(jīng)損害(如多發(fā)性神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病)，可能因周圍神經(jīng)P1蛋白與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MBP為同一組分，均發(fā)生脫髓鞘所致。

　　(7)可出現(xiàn)病理性情緒高漲如欣快和興奮，多數(shù)病例表現(xiàn)抑郁、易怒，也可見淡漠、嗜睡、強哭強笑、反應(yīng)遲鈍、重復語言、猜疑和迫害妄想等精神障礙。

　　晚期病例檢查時常發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、眼球震顫和構(gòu)音障礙、某些或全部肢體可出現(xiàn)錐體束征、感覺或小腦體征。已經(jīng)確認某些癥狀在MS極為罕見，如失語癥、偏盲、錐體外系運動障礙、嚴重肌萎縮和肌束顫動等，常可作為MS的除外標準。

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