肥厚型心肌病的治療原則包括兩個方面：①緩解癥狀：包括心悸、頭暈、氣促、心前區疼痛等，應改善心衰和血流動力學效應;②預防猝死：對無癥狀，如室間隔肥厚不明顯、心電圖正常者，且靜息時無梗阻癥狀、無暈厥史者，可隨訪觀察，毋須特殊治療。治療的目標為解剖癥狀和控制心律失常。

　　1.一般治療

　　(1)避免劇烈的體力活動或情緒激動，即使休息時無明顯梗阻的病人，在情緒激動時或體力勞動時，也可能出現梗阻癥狀或原有的梗阻癥狀加重。

　　(2)慎用降低心臟前、后負荷的藥物及措施，這點有別于其他心臟病，特別當出現心功能不全時，洋地黃制劑及利尿藥使心室收縮力加強及血容量減少，反可加重心室內梗阻，若心衰時有快速心室率的房顫，可以用洋地黃。

　　2.內科藥物治療

　　(1)β-受體阻滯藥仍為治療HCM的優選藥物，因本病患者心肌對兒茶酚胺敏感性較高，β-受體阻滯藥可阻斷兒茶酚胺的作用，降低心肌收縮力，并可通過減慢心率，延長心室舒張充盈期，增加舒張期充盈量，減輕左室流出道梗阻，并有預防、治療心律失常的作用。此外，由于β-受體阻滯藥能減慢心率，延長舒張期心室充盈，并通過負性肌力作用減少心肌耗氧量，故能有效緩解患者的呼吸困難和心絞痛，改善運動耐量，并可防止運動時伴隨的流出道梗阻的加重，尤其適用于梗阻型HCM。

　　(2)鈣通道阻滯藥：是治療有癥狀性肥厚型心肌病的重要藥物。該藥可選擇性遏制細胞膜Ca2內流，降低細胞內Ca2利用度和細胞膜與Ca2的結合力，減輕細胞內鈣超負荷，減少心肌細胞內ATP的消耗，干擾興奮收縮耦聯，遏制心肌收縮，改善左室舒張功能及局部室壁運動的非同步性，減輕心內膜下心肌缺血，從而有利于減輕左室流出道梗阻，降低左心室流出道壓力階差，長期應用可獲良好療效。

　　(3)心力衰竭的治療：對伴有嚴重心力衰竭癥狀的HCM患者，可在應用β受體阻滯藥或維拉帕米的基礎上適當加用利尿藥，以改善肺淤血癥狀，但因存在心臟舒張功能異常，應注意避免過度利尿，影響心室充盈。

　　(4)房顫的治療：約20%的成人患者可合并房顫，是HCM的重要并發癥，亦為導致血栓性栓塞、心力衰竭與死亡增加的原因之一;此外，房顫時過快的心室率可降低心室的舒張期充盈，減少心排量，從而導致本病惡化，故應積極治療。房顫一旦發生應立即復律，或至少控制心室率，以改善多數患者的癥狀。胺碘酮對恢復及(或)維持竇性心律是有效的，β-受體阻滯藥或維拉帕米亦可有效控制心室率。此外，對慢性房顫或反復陣發性房顫患者還應予以抗凝治療。

　　(5)感染性心內膜炎的預防：感染性心內膜炎是HCM的主要并發癥，且與疾病的致殘率與死亡率有關，其發生主要是由于左室流出道梗阻，使左心室射血流速高且形成湍流、心室收縮時二尖瓣前向運動與室間隔反復接觸，以及二尖瓣反流等，造成慢性心內膜損傷，構成感染性心內膜炎發生的基礎。贅生物可發生于二尖瓣和(或)主動脈瓣及室間隔與二尖瓣接觸處。

　　(6)其他：對癥狀明顯且藥物治療無效的患者，可考慮采用其他干預方式如手術、酒精消融或雙腔起搏治療等，以達到減輕流出道梗阻、緩解癥狀、預防并發癥的目的。

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