半月板損傷是如何引起的

　　一、發(fā)病原因

　　在日常生活中，膝關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)使半月板不斷承受著傳導(dǎo)載荷的垂直壓力和向周緣移位的水平拉力和旋轉(zhuǎn)時(shí)的剪式應(yīng)力。半月板損傷的機(jī)理在于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)引起的半月板矛盾運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)中的突然變化。當(dāng)膝關(guān)節(jié)既要伸(或屈)，同時(shí)又要內(nèi)(或外)旋時(shí)，一側(cè)半月板即會(huì)處于矛盾狀態(tài)，既需向前又需向后扭動(dòng)。膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，小腿旋轉(zhuǎn)時(shí)，半月板即被擠住而不能運(yùn)動(dòng)，若此時(shí)突然將膝伸直或進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過(guò)其本身的耐力時(shí)，即會(huì)發(fā)生撕裂。長(zhǎng)期蹲位或跪位勞動(dòng)者內(nèi)側(cè)半月板后移，底角被擠于兩髁之間，前角受到牽拉。長(zhǎng)期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常松動(dòng)、關(guān)節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定，或肥胖、體重過(guò)大等，都是半月板易受損傷的因素。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí)，最易產(chǎn)生半月板損傷。半月板損傷以內(nèi)側(cè)半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長(zhǎng)度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系。半月板的先天性異常，特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導(dǎo)致退變或損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險(xiǎn)。