治療腎上腺疾病的兩種方法
時間:2015-03-21來源:求醫網
腎上腺是人體調整內分泌的重要器官,若腎上腺出現功能障礙,就會對患者的身心和健康帶來巨大的傷害。若患者等不到有效的治療就會導致病情進一步惡化,有些男性患者因此而患上不育癥。那么,腎上腺疾病應該如何治療呢。
1、手術治療
(1)結節性腎上腺皮質增生:按腎上腺腺瘤治療原則處理。若為雙側性,盡可能保留肉眼觀察無異常的腎上腺組織。
(2)異位ACTH綜合征:病變部位已確定者,手術切除腫瘤。若無法確定或不能切除時,可按庫欣病原則作腎上腺切除,以減輕癥狀。
(3)腎上腺腫瘤:腎上腺腫瘤采用外科手術切除效果滿意。由于腺瘤的自主分泌遏制了下丘腦-垂體-腎上腺軸,使對側腎上腺皮質功能低下,術前、術中及術后應補充皮質激素,以防止腎上腺危象的發生。手術錢12小時和2小時,肌注醋酸可的松100 mg,術中可用氫化可的松100~200 mg靜滴,術后繼續用腎上腺皮質激素補充。
腎上腺皮質癌無遠處轉移者手術治療療效佳;有遠處轉移者,應盡可能切除原發病灶,以提高藥物治療和放射治療的療效;不能切除或復發腫瘤用藥物治療。
2、藥物治療
(1)賽庚啶(cyproheptadine):遏制5-羥色胺的分泌,作用于下丘腦-垂體,遏制ACTH一方,24mg/d,治療持續3個月以上。
(2)溴隱亭(bromocryptine):遏制ACTH和皮質醇分泌。
(3)氨魯米特(aminoglutethimide):阻斷膽固醇想孕烯醇酮的轉變,遏制腎上腺素及甲狀腺素的合成。主要用于對較大的腎上腺腫瘤的治療,常用劑量0.75~1.0g/d分3~4次口服。注意部分病人用藥后出現皮質功能低下。
(4)密妥坦(mitotane,O,P,-DDD,鄰、對二氯苯二氯乙烷):直接作用于腎上腺皮質,遏制皮質醇合成,對腫瘤組織有一定的破壞作用,適用于腎上腺皮質癌,常用劑量為6~10g/d分3~4次口服。
(5)酮康唑(ketoconazole):遏制碳鏈酶和17-羥化酶,開始劑量0.8~1.2g/d,皮質醇降低至正常后,適當減量。
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