頸椎病需要與下列疾病進行鑒別：

　　1.胸腔出口綜合征

　　主要由于頸肋、柬帶、前斜角肌等因素壓迫臂叢下干及脊神經而引起上肢癥狀，多以感覺障礙為主，并可引起手部肌肉萎縮及肌力改變。本病包括以下5種類型，即前斜角肌綜合征、頸肋綜合征、肋鎖綜合征、第l肋綜合征和過度外展綜合征。其主要表現為臂叢下干受累，門上臂的尺側到前臂和手的尺側的感覺障礙，同時尺側腕屈肌、指淺屈肌、骨間肌也受累。在患者的鎖骨上窩處可觸及條索狀的前斜角肌或頸肋。Adison征多為陽性。即讓患者端坐頭后仰，頭轉向患側，深吸氣后屏住呼吸。檢查者一手抵住患者下頜，略加阻力。另一手摸患側橈動脈，若脈搏減弱或消火為陽性。

　　2.運動神經元病

　　主要包括三種疾病，即肌萎縮型脊髓側索硬化癥、進行性脊肌萎縮癥、原發性脊髓側索硬化癥。該病的病因還不清楚，在臨床上主要引起上肢為主的四肢癱瘓，易與脊髓型頸椎病混淆。本病目前尚無有效的療法，預后差，手術可加重病情或引起死亡。運動神經元病一般均無感覺障礙，而頸椎病患者一般均有感覺障礙的癥狀和體征。本病起病迅速，發展較快;肌萎縮常見且可發生于身體征何部位，主要以上肢、舌肌、胸鎖乳突肌最為常見，患者還可出現延髓麻痹現象，主要表現為發音含糊，影響進食和吞咽，飲水嗆咳;影像學檢查基本正常，肌電圖和肌肉活檢可有助下水病的診斷。

　　3.偏頭痛

　　青年女性，持續時間短，伴隨癥狀有惡心、嘔葉;多有家族史，X線片正常。

　　4.美尼爾綜合征

　　系內耳淋巴回流受阻引起。本病有三大臨床特點：發作性眩暈，耳鳴、感應性、進行性耳聾。其診斷特點為：突然發作的劇烈眩暈且有耳蝸癥狀，伴惡心嘔葉;發作時出現規律性的眼睛水平震顫，一般有明顯緩解期，前庭功能減弱，神經系統檢查無異常發現。發病經過時間長于1周，x線表現正常。

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