頸椎病的臨床診斷方法是什么

　　1.神經根型頸椎病

　　表現為頸肩痛，后頸部酸脹不適，疼痛可在短期內加重并向上肢放射。放射性痛的范圍取決于受壓神經根部位的不同。還可有皮膚麻木、過敏等感覺異常，還可上肢肌力下降、手指活動不靈。體征可見患蜊頸部肌緊張或痙攣，頭部偏向患側，肩部上聳，頸部活動受限。棘突、橫突、斜方肌、肩袖、三角肌等處壓痛。上肢牽拉試驗陽性.壓頭試驗陽性。X線平片見頸椎生理性前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣可見骨贅，鉤椎關節和關節突關節增生及椎間孔狹窄;CT及MRI可見椎間盤突出、椎管和神經根管狹窄及脊神經受壓。

　　2.脊髓型頸椎病

　　癥狀早期以側束和椎體束損傷為主，不一定出現頸痛。可表現為四肢麻木，胸及腰部束帶感，四肢無力，細小動作失控，行走及持物不穩，隨病情發展后期可出現自下而上的上運動神經原性癱瘓，表現為行走困難，排尿排便失禁或尿潴留等。體征見全身肌張力增高。腱反射亢進，嚴重者肌力出現下降。X線平片與種經根型相似;脊髓造影、CT、MRI 判斷脊髓受壓的嚴重程度。

　　3.交感神經型頸椎病

　　(1)交感神經興奮癥狀：表現為頭痛或偏頭痛、頭暈有時伴惡心和嘔吐;眼裂增大、視物模糊、瞳孔擴大或縮小;心動過速、心律不齊、血壓升高。一側肢體多汗或少汗;耳鳴、聽力下降等。

　　(2)交感神經遏制癥狀：表現為頭昏、眼花、鼻塞、心動過緩、四肢冰冷、血壓下降等。X線、CT、MRI表現與神經根型相似。

　　4.椎動脈型頸椎病

　　癥狀主要表現為眩暈，常在頭部旋轉時誘發此癥狀。其他癥狀有頭痛、視覺障礙、猝倒及耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、聲嘶、心動過速或過緩等。體檢可無陽性體征。椎動脈造影有助發現椎動脈受壓的部位及狹窄程度。