小兒消化不良的鑒別診斷
時間:2015-03-21來源:求醫網
醫學上稱之為功能性消化不良(funcfiolml dyspepsia,FD),既往臨床上還稱之為非潰瘍性消化不良,特發性消化不良或原發性消化不良,是一組以反復發作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸為主要表現,而經各項檢查排除器質性、系統性或代謝性疾病的常見臨床癥候群。專家指出引起小兒消化不良的原因有很多,患者在診斷該癥時,需要明確知道如何鑒別,這有才能避免誤診情況的發生。
小兒消化不良的鑒別診斷:
1.胃食管反流:胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亞型與其鑒別困難,胃食管反流性疾病具有典型或不典型反流癥狀,內鏡證實有不同程度的食管炎癥改變,24h食管pH監測有酸反應,無內鏡下食管炎表現的患者屬于反流樣消化不良或胃食管反流性疾病不易確定,但兩者在治療上是相同的。
2.消化性潰瘍:具有潰瘍樣癥狀的器質性消化不良包括:十二指腸潰瘍,十二指腸炎,幽門管潰瘍,幽門前區潰瘍,糜爛性胃竇炎。在診斷功能性消化不良潰瘍亞型前必須進行內鏡檢查以排除以上器質性病變。
3.胃輕癱:許多全身性的或消化道疾病均可引起胃排空功能的障礙,造成胃輕癱。較常見的原因有糖尿病、尿毒癥、結締組織病。在診斷功能性消化不良運動障礙亞型時,應仔細排除其他原因所致的胃輕癱。
4.慢性難治性腹痛(CIPA)CIPA病人70%為女性,多有身體或心理創傷史。病人常常主訴有長期腹痛(超過6個月),且腹痛彌漫,多伴有腹部以外的癥狀。大多數病人經過廣泛的檢查而結果均為陰性。這類病人多數有嚴重的潛在的心理疾患,包括抑郁、焦慮和軀體形態的紊亂。他們常堅持自己有嚴重的疾病并要求進一步檢查。對這類病人應提供多種方式的心理、行為和藥物聯合治療。
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