肝病是指發生在肝臟的病變，包括很多種類，主要有病毒性肝病（如甲肝、乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝病、新陳代謝異常性肝病等。肝臟是人體內最大的消化腺和解毒器官，當肝臟出現炎癥，肝功能異常，就會使人出現一些不適癥狀。肝病初期常見癥狀有惡心、厭油、腹脹、腹部不適、嘔吐、小便黃、面色發黃等。常見的肝病主要有病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。

　　慢性小兒乙型肝炎雖病位在肝，常涉及脾，故張仲景指出：“見肝之病當先實脾”。筆者遵醫圣之旨，治慢性乙型肝炎從脾論治，收到滿意療效，今不揣簡陋介紹于下。

　　1、脾虛血虧　肝臟失養型：脾為生化之源，肝為藏血之臟，若脾虛化源匱乏，脾虛血虧，肝臟失養，肝脾虛損，功能低下，抗病能力減弱，不能驅邪外出，致使乙肝遷延難愈。癥見：脅肋隱痛，面色萎黃，肌膚不澤，腹脹納差，大便溏薄，或心悸少寐，兩目干澀視物昏花，爪甲無華或凹陷。舌質淡白，苔薄白，脈濡細。治應益氣健脾，養血生血兼祛濕通絡。方用補脾生血湯(自擬)黨參(人參)、茯苓、當歸、白芍、桂圓肉、黃芪、阿膠、丹參、赤芍、虎杖、炙甘草、大棗等。

　　2、脾虛失運　痰瘀互結型：素體脾虛或肝病肝失疏泄，肝病脾虛，運化失司，不能輸布津液，水濕停聚釀痰;或嗜酗酒，恣食生冷肥甘，濕痰內生;或肝病日久，肝腎虛損，陰虛則火旺，煉液成痰，陽虛則寒濕，水泛為痰，痰濕滯留，氣血凝滯脈絡瘀阻，痰瘀互結，致使乙肝遷延難愈。癥見：脅肋剌痛，形體肥胖，面色晦暗，或見赤縷紅絲，肝脾腫大，或有脂肪肝。頭暈心悸，難眠或嗜睡，倦怠乏力，脘悶食差或厭油膩厚味，惡心多痰，大便溏而不爽，朱砂掌。唇舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈沉細澀或弦滑。治應益氣健脾，運化痰濕兼活血化瘀，方用健運痰瘀湯(自擬)黨參、茯苓、半夏、虎杖、郁金、厚樸、旋覆花、防風、黃芪、蜈蚣(研沖)、山楂、瓜蔞、土鱉蟲、炮山甲等。

　　并加服“皂礬七蛭丸”皂角、明礬、三七、水蛭等。一日三次，每次服4-6粒。

　　若脾腎陰虛，煉液成痰。癥見：消瘦，面色黯晦，肝區隱痛或悶痛，口咽干燥，或咽部痰阻，腰膝酸軟，頭暈眼花，煩躁失眠。舌紅少苔，脈弦細數。治應滋養脾腎陰液，除痰活血，方用玄杞蠣貝湯(自擬)玄參、枸杞子、何首烏、山藥、茯苓、牡蠣、川牛膝、大貝母、知母等。

　　3、脾氣虛弱　運化失司型：肝炎病久體衰脾氣虛弱;或稟賦不足素體脾虛，或勞倦過度飲食不節，脾土損傷，又復感乙肝疫毒(HBV)，機體免疫功能失調，正虛邪戀，罹患乙肝遷延難愈。癥見：兩脅緊痛，身困乏力，食欲不振，或食后腹脹，面色黃白無華，口淡乏味，尿微黃。大便溏瀉或下肢微腫。舌質淡紅，苔薄白或微黃，脈緩無力。治應益氣健脾，和胃化滯兼活絡運濕。方用益氣健脾湯(自擬)黨參、白術、黃芪、茯苓、半夏、虎杖、陳皮、麥芽(后下)、神曲、雞內金(研沖)、丹參、炙甘草等。

　　4、脾胃失運　肝氣郁結型：肝病久治不愈，情懷不悅，抑郁傷脾，或飲食勞倦，思慮過度致傷脾土。脾虛肝郁，脾虛則運化失司，化源不足，抗病能力低下，免疫失調，肝郁則肝失條達，一則橫逆犯脾，再傷脾胃，一則氣血逆亂臟腑功能失調，不能驅邪(HBV)外出，致乙肝久治不愈。癥見：脅肋脹痛，胸脅悶脹，攻掌作痛，胸脘痞悶，噯氣，矢氣稍舒，惡心欲嘔，納呆腹脹，大便溏瀉，善太息，情志抑郁。舌質淡苔薄白或膩，脈細弦。治應益氣健脾，疏肝解郁兼活血化瘀，方用扶脾抑肝湯(自擬)黨參、黃芪、茯苓、白術、柴胡、郁金、香附、丹參、麥芽、虎杖、當歸、白芍、白花蛇舌草等。

　　5、脾胃濕熱　疫毒蘊結型：平素因飲食不調，高梁厚味，恣食酒酪或肥甘，釀成濕熱內蘊脾胃；繼而感染濕熱疫毒(HBV)，而病患乙肝。癥見：肝區疼痛，腹脹脘痞，或胃脘嘈雜灼熱，飲食減少或惡心欲吐，倦怠;或身目發黃，尿少而黃，大便秘結或瀉下不爽，大便臭穢。舌質紅苔黃膩，脈濡數。治應清熱利濕，瀉熱解毒兼涼血化瘀。方用清脾濕熱湯(自擬)：茵陳、大黃、豬苓、茯苓、半枝蓮、金蕎麥、蒲公英、赤芍、枝子、白花蛇舌草等。

　　　6、脾胃陰虛　肝失滋養型：素體精血虧虛，脾陰不足;或肝病日久，陰津耗傷，或醫者投以溫補香燥之劑灼傷陰津，脾胃陰虛，肝失滋養，致使乙肝遷延難愈。癥見：肝區隱痛不適，失眠多夢，倦怠乏力，短氣懶言，食納減少，食后腹脹，口干少津，口渴喜飲，大便干結，舌紅舌干少津，脈細弱而數。治應滋補脾胃，疏肝和胃兼涼血活絡，方用滋養脾胃湯(自擬)沙參、麥冬、白芍、生地、石斛、扁豆、山藥、赤芍、丹參、虎杖、蒲公英、麥芽等。

　　7、脾腎陽虛　肝失溫煦型：肝病日久，體力消耗嚴重，氣陽日衰，脾腎陽虛;或肝病治不得法，誤投寒涼致傷脾陽，日久及腎;或素體稟賦不足，脾腎陽虛。“脾陽根于腎陽”，脾陽不足，不能化生水谷精微以養肝腎，腎陽不足不能溫煦脾陽以運化升清。又“腎主一身之陰陽”，“肝腎同源”腎陽不足必涉及肝的氣陽虛損，肝陽不足則升發疏泄失調而影響脾腎。三者相互影響，此型為慢肝的常見證型，是后期的嚴重階段，亦多見于肝硬化。癥見：神疲乏力，面浮足腫，形寒怯冷，腰膝酸軟，食欲減退，大便溏瀉，甚或食谷不化，滑瀉失禁，腹滿膨脹，少腹冷痛。舌質胖嫩苔薄白，脈沉細無力或沉遲。治應益氣健脾，溫陽補腎兼升發肝陽，方用溫補脾腎湯(自擬)人參、干姜、白術、附片、仙靈脾、仙茅、巴戟天、破故子、五味子、黃芪、丹參、虎杖、炙甘草等。

　　8、脾虛濕困　中陽不振型：肝病久治不愈，中氣不足，水濕不運，或醫者素投寒涼清解之劑，或因貪涼飲冷，致傷脾陽，中陽不振，寒濕停聚中焦，或稟賦不足，素體脾弱，感染乙肝病毒而病乙肝。癥見：面色晦暗萎黃，兩脅隱痛，納少脘悶，肢倦乏力，頭身困重，或脹脹便溏，口淡無味，不思飲食，神疲乏力。舌質淡苔白膩，脈濡緩。治應溫運脾陽，芳香化濕兼化瘀解毒。方用健脾化濕湯(自擬)藿香、茯苓、佩蘭、厚樸、薏苡仁、白術、桂枝、白蔻、草果、丹參、黨參、黃芪等。

　　以上各方均隨證加減，一日一劑，水煎服。3個月為一療程，亦可將藥研粉，一日2-3次，每次服4-6克，糖水或蜂蜜調服，療期1-4療程。

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