藥物治療：

　　糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠。

　　胰島素用量計算。因腎排糖閾下降，故不應按一般根據尿糖排量來確定胰島素用量，而應根據空腹及餐后2h的血糖水平來調整用量。

　　1、整個孕期均應采用胰島素治療。宜選短效及中效制劑，使餐前血糖不超過5.6mmol/L(100mg/dl)，亦不發生低血糖。孕28周后，胰島素需要量逐漸增加，到臨產及分娩后又降至孕前水平，應密切監測血糖，定期測HbA1c(糖化血紅蛋白)，精確調整胰島素用量。為確保胎兒健康發育，整個孕期可使用胰島素強化治療(多次皮下注射胰島素或連續皮下胰島素輸注)。

　　2、胰島素計量：應由內科醫師及產科醫師聯合根據不同情況進行調整，以防用量過大發生低血糖癥或用量不足的酮癥酸中毒。

　　3、胰島素用法：孕期與分娩后用皮下注射，產時則改用靜脈滴注法。若僅糖耐量異常者，仍以控制飲食、適當活動和放松情緒為主的治療。

　　分娩期處理：

　　1、分娩時間僅有糖耐量異常者可孕38周入院，嚴密監護下足月自然分娩;胰島素治療病情穩定無母嬰并發癥者，孕37～38周分娩;有母嬰并發癥者酌情孕34～36周分娩。

　　2、分娩期胰島素使用：停用皮下注射，改為靜脈滴注。至于胰島素用量，應根據產婦進食量的多少、產程進展快慢、需否手術、血糖值等，由產科與內科醫師研究決定。分娩后停靜脈滴注，一般改為孕晚期用量的1/4皮下注射。產后1周左右，胰島素用量恢復到孕前用藥量，孕前不須用胰島素者，產褥期也多可不用。

　　3、產科處理：

　　①糖尿病者有胎位不正、產程延長、巨大胎兒、可能有肩難產、或有胎兒窘迫可能時，宜行選擇性剖宮產。

　　②若從陰道分娩，應盡量減少產婦體力消耗，縮短產程。

　　③預防產后出血。

　　④注意無菌操作，予抗生素預防感染。

　　4、新生兒處理：

　　①因其較非糖尿病兒脆弱，須置高危嬰兒室，嚴密觀察病情變化及早發現治療RDS。

　　②低血糖的防治。出生lh后喂10%葡萄糖水10～30ml，l/4h;24h后改母乳喂養。有條件者可監測血糖，根據血糖結果，調節口服糖水量。

　　③低血鈣的防治，可口服或靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣，劑量以元素鈣75mg/(kg/d)計算。

　　5、若發生酮癥酸中毒，則須加大胰島素量治療。

查看更多關于妊娠合并糖尿病的西醫治療方法的相關常識>>