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軟組織腫瘤（暫無）

軟組織腫瘤西醫治療方法

時間：2015-03-23來源：求醫網

　　一、西醫

　　1、手術治療

　　1.治療性手術：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割舍一些正常的組織結構，手術切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對于肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。

　　2.減積手術：是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法，術后再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量并延長病人的生命。如惡性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術，爾后再輔加放射治療，可取得好的療效。

　　3.截肢術：適用于晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無法止血;或伴發嚴重感染，如膿毒血癥、破傷風等危害病人生命安全;或腫瘤生長迅速并引起劇烈疼痛，難以用藥物控制;或肢體己有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他方法挽救時，方可考慮先選用截肢術。

　　2、放射治療

　　徹底治療性的手術會造成功能性損傷，截肢或關節離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術后輔加放射治療，主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了遏制作用，而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，學者們認為，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術在內的治療性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達到治愈的目的。近年來，許多學者提出了術前放療，并指出，術前放療有時會優于手術后放療，因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小，并常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區，有輕度水腫，易于手術分離，可使原認為不能切除的腫瘤得以切除;其次是大部分腫瘤細胞經放射治療后已失去活力，即使在手術野內留有腫瘤細胞，也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療后，其周圍的脈管大多萎縮變細，甚至纖維化閉塞，失去循環能力，這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會，而手術前放療最大的缺點是手術后創面不易愈合，要特別注意。

　　3、化學治療

　　對軟組織肉瘤有效的藥物很多;主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周為一療程。化學治療又分術后輔助化療及新輔助化療，即術前化療。

　　1.手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。

　　2.手術后化療：手術加用化學藥物治療，已被廣泛應用于臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術后短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。如時間相隔太久，將難奏效。作者認為：用化療比不用好，早用比晚用好，預防性比治療性好。一般用藥時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年。

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