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脂肪瘤（結腸脂肪瘤）

脂肪瘤的西醫治療方法

時間：2015-03-23來源：求醫網

　　較小脂肪瘤，發展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理，如果長得很大，感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術切除，激光手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出，較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除。

　　脂肪瘤切除術

　　[適應證]

　　表淺脂肪瘤影響功能，勞動和美觀者，可考慮手術。

　　[術前準備]

　　清洗局部皮膚。

　　[麻醉]

　　局麻。

　　[手術步驟]

　　沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結扎所有見到的血管，脂肪瘤多呈多葉狀，形態不規則，應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織，用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤，止血后，分層縫合切口。

　　[術后處理]

　　切口敷料要妥善包扎，手術后應保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮痛藥，術后5-7天拆線，如切口出現感染，局部紅腫，壓痛，應到醫院診治。

　　激光手術

　　術前準備

　　激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除，根據腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規手術刀切開皮膚都可)，再用Nd∶YAG激光刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出，手術準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行，較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內有止血鉗2把，持針鉗1把，短平鑷1把，5mL空針1副，手術刀柄1個，縫線及圓，三角縫針等，敷料有紗布，棉球，洞巾1個)，較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把，牽開器，止血鉗數把及中單及腹單消毒備用。

　　麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

　　手術步驟

　　Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術，用切除10cm以下脂肪瘤，特點為：以解剖復雜特殊的部位，如頸，面及關節功能位，術后留下的創痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關節功能位變化不大，手術在局部浸潤麻醉后，用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離，分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體，分葉切割完畢，用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內清除脂肪，術畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針，手術創面用多層紗布加壓包扎。

　　術后處理

　　常規處理：包括術后抗炎及支持治療，抗菌藥應用1周，較小脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作，術后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物，較大脂肪瘤術后除給予抗生素外，還應根據病人具體情況進行處理，包括支持治療等。

　　術后24小時更換敷料，觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質并作好相應處理，在絕大多數激光術中觀察，并發術后感染極少，只要遵循嚴格的無菌操作規程，就可避免發生，傷口縫線7～10天后拆除。

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