胃潰瘍的診斷方法有哪些
時間:2014-12-26來源:求醫網
胃潰瘍的出現給患者朋友帶來極大的麻煩與痛苦,這種疾病一定要及時的發現,及時的治療,當然也有很多患者朋友對于胃潰瘍并不是很了解,所以很多人想知道胃潰瘍的診斷方法有哪些。請看下面介紹。下面就讓我來為大家介紹胃潰瘍的診斷方法有哪些。
胃潰瘍的診斷方法有哪些:
1.幽門螺桿菌檢查
此檢查雖不是潰瘍病的診斷依據,但因其與潰瘍病的復發有密切關系,故在治療上有重要意義。凡此菌陽性者,應選用有效的藥物將其根除。檢查方法有:①胃鏡加活檢 準確性和靈敏性都比較好,確診率高。電子纖維胃鏡可準確了解胃潰瘍的大小、部位、有無出血、穿透、活動期還是靜止期,根據潰瘍的病理形態可以大致了解是良惡性,加上病理活檢更可以清楚知道是良性還是惡性。同時胃鏡還可結合幽門螺桿菌的檢測,了解有無幽門螺桿菌的感染。胃鏡可以進行某些治療,如:鏡下局部止血。②鋇餐檢查簡便易行,痛苦少。可以根據胃的大體形態了解胃的蠕動及是否革袋胃,同時根據龕影和黏膜的改變可以鑒別良性或惡性。良性潰瘍龕影多位于胃壁以外,周圍黏膜放射狀集中。鋇餐也可了解十二指腸及幽門有變形、狹窄、梗阻。但鋇餐有一定的假陰性。
2.CT檢查
不作為本病的優選和常規檢查,但在潰瘍性疾病的診斷和鑒別診斷上仍有一定的意義。胃潰瘍的CT表現是潰瘍、胃壁水腫和瘢痕性改變的綜合。
潰瘍形成的胃壁缺損依胃壁水腫的不同在CT表現上有較大差異。當不伴有胃壁水腫和瘢痕時,在橫斷面圖上潰瘍僅表現為胃壁的碟形凹陷,周邊胃壁增厚不明顯,如不仔細觀察容易遺漏病灶。當胃壁水腫和瘢痕改變明顯時,CT較容易發現病灶。
在水腫和增厚胃壁的襯托下,潰瘍表面為凹向胃壁內的較深缺損,依所選用的胃腔內對比劑的不同,可見位于胃壁內的低密度或高密度造影劑影,其外周不增厚的胃壁;黏膜下層水腫明顯時,表現為中止于潰瘍邊緣的低密度帶。增強掃描顯示,與周圍正常胃壁黏膜強度一致的黏膜層中斷于潰瘍邊緣,周圍胃壁顯示分層現象,這一特點在與胃癌鑒別時有重要價值。
3.胃液分析和胃酸測定
胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的
診斷和治療方式的選擇都有幫助。基礎胃酸分泌量(basal acid output,BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍,BAO>7.5mmol/h則應手術治療。BAO>20mmol/h最大酸分泌量(MAO)>60mmol/h,或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤,應進一步行胃泌素測定。
4.血清胃泌素及血清鈣測定
血清胃泌素的測定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤,血清胃泌素>20pg/ml則考慮有胃泌素瘤可能;當胃泌素>100pg/ml,則可以肯定為胃泌素瘤。甲旁亢患者易并發消化性潰瘍,因此,血清鈣的測定亦有一定的幫助。
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