一、治療原則

　　中醫治療便秘，以潤腸、通便為基本原則，但宜針對病因同用消積、增液潤燥、理肺、健脾、疏肝、益腎等治本之法。藥治、食治并舉，通下法只可暫用，不可攻伐過度，以免損傷正氣。

　　二、辨證論治

　　1、食積便秘：

　　(1)主證：

　　大便秘結，脘腹脹滿，不思乳食，或惡心嘔吐，手足心熱，小便短黃，苔黃膩，脈滑數有力。

　　(2)治則：

　　消積導滯、清熱化濕。方劑：導滯丸加減。

　　(3)常用藥：

　　枳實、神曲、山楂、黃連、黃芩、茯苓、大黃(后下)、澤瀉、白術等。傷于面食：加用萊菔子;傷于谷食：重用神曲;傷乳食：加麥芽。惡心嘔吐：加半夏、生姜;食積化熱：加連翹、胡黃連;腹脹滿：加木香、雞內金。

　　2、燥熱便秘：

　　(1)主證：

　　大便干結，排出困難，甚至秘結不通，面紅身熱，口干口臭，腹脹或痛，小便短赤，或口舌生瘡，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。

　　(2)治則：

　　清熱、潤腸、通便。方劑：麻子仁丸加減。

　　(3)常用藥：

　　大黃(后下)、麻仁、枳實、厚樸、杏仁、白芍、蜂蜜(沖)。口干舌燥、津液耗傷者：加生地、沙參或麥冬;大便干結堅硬者：加芒硝;肺熱肺燥下移大腸者：加黃芩、知母、瓜蔞仁;腹脹痛者，加木香、檳榔、白芍。

　　3、氣滯便秘：

　　(1)主證：

　　大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，脅腹悶脹痛，舌質紅，苔薄白，脈弦。

　　(2)治則：

　　疏肝理氣、導滯通便。方劑：六磨湯加減。

　　(3)常用藥：

　　木香、烏藥、沉香(后下)、大黃(后下)、檳榔、枳實。胸脅脹悶痛甚者：加香附、川楝子;腹脹攻痛者：加白芍、元胡;噯氣不除者：加旋復花、代赭石;惡心嘔吐：去檳榔，加半夏、生姜、陳皮;氣郁日久化火：口苦咽干者：加梔子、龍膽草等：蟲積阻滯氣機者：重用檳榔，并加雷丸、使君子等。

　　4、氣虛便秘：見于重病后。

　　(1)主證：

　　雖有便意，大便不干硬，但掙扎乏力。難于排出，掙則汗出氣短，便后疲乏，面色蒼白，神疲懶言，舌淡，苔薄，脈弱。

　　(2)治則：

　　健脾益氣，潤腸通便。方劑：黃芪湯加減。

　　(3)常用藥：

　　黃芪、白術、黨參、火麻仁、陳皮、蜂蜜(沖)。久咳肺虛氣短者：加生脈散及紫菀、白前;氣虛下陷脫肛者：重用黃芪，加升麻、柴胡。大便干硬：加棗仁、冬瓜仁。

　　5、血虛便秘：

　　(1)主證：

　　大便干結，掙扎難下，面白無華，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，苔薄白，脈細弱。

　　(2)治則：

　　養血、潤腸、通便。方劑：潤腸丸加減。

　　(3)常用藥：

　　當歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼、何首烏。血虛有熱，傷陰者：加玉竹、元參、知母;氣虛見神疲氣短、自汗者：加黨參、黃芪;心悸：加酸棗仁、白芍;唇甲淡白：加阿膠(烊化)。

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