骨科疼痛的西醫(yī)治療
時(shí)間:2015-03-24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
一、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
1、藥物治療
治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下:
(1)非淄體抗炎藥:可遏制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用,對(duì)解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)慢作用抗風(fēng)濕藥:多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(3)細(xì)胞毒藥物:通過(guò)不同途徑產(chǎn)生免疫遏制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨(dú)春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴(yán)重,但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素:是抗炎、抗過(guò)敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后,但不能治療這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加,故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
2、外科療法
包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。
3、骨髓移植
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著的療效。通過(guò)恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來(lái)促使患者痊愈的自身骨髓移植法,治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。骨髓移植的具體步驟是:先抽出患者身上的骨髓,用藥物和放射等手段對(duì)骨髓進(jìn)行處理,除其中的T細(xì)胞,再把處理過(guò)的骨髓注射回患者體內(nèi),并使用特殊藥物促使患者骨髓生長(zhǎng),使患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常。可以使患者在幾年內(nèi)不再發(fā)病,對(duì)于處于骨架和關(guān)節(jié)生長(zhǎng)期的兒童非常重要。
4、其他治療
包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分。
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