關(guān)節(jié)脫位的西醫(yī)治療方法
時間:2015-03-24來源:求醫(yī)網(wǎng)
一、治療原則
對關(guān)節(jié)脫位的處理主要分為三步:
1、復(fù)位
以手法復(fù)位為主,時間越早,復(fù)位越容易,效果越好。但應(yīng)由有經(jīng)驗的專科醫(yī)生進行復(fù)位。
2、固定
復(fù)位后,將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上,使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合。固定時間為2-3周。
3、功能鍛煉
固定期間應(yīng)經(jīng)常進行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動,和患肢其它關(guān)節(jié)的主動運動,以促進血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
二、治療方法
對關(guān)節(jié)脫位的治療,不同部位方法略有不同,現(xiàn)介紹幾個常見關(guān)節(jié)脫位部位的治療:
(1)肩關(guān)節(jié)脫位(dislocation of shoulder joint):大多為后脫位,除老年肌肉松弛之新鮮脫位外,一般均需麻醉后或肌松弛下進行復(fù)位,常用手法復(fù)有:
①希氏法:傷員仰臥位,術(shù)者立于傷側(cè),用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部,于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點,握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后,輕輕搖動或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。
②牽引上提法:坐位,助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1~2分鐘后,術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。 操作時不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后,用膠布或繃帶作對肩位固定3周。 手法復(fù)位不成功則去進行手術(shù)開放復(fù)位,習(xí)慣性脫位時,可作修補術(shù)。
(2)肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of elbow joint):平臥位,助手固定患肢上臂作對抗?fàn)恳g(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)橈骨頭半脫位:術(shù)前一手握患肢,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂,當(dāng)前、后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復(fù)位。繃帶懸吊前臂適當(dāng)保護患肢1周。
(4)髖關(guān)節(jié)脫位(dislocation of hip joint):
①預(yù)防休克,若已有休克時,應(yīng)取平臥位,保持呼吸道通暢,注意保暖并急送醫(yī)院進行搶救。
②急送醫(yī)院在麻醉下進行手法復(fù)位。
③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6~8周。
④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力,然后持拐不負(fù)重步行。 三個月后X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象,可逐漸棄拐步行。 一年內(nèi)應(yīng)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。
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